急性化脓性腮腺炎.ppt

第1页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三病因急性化脓性腮腺炎较少见。为化脓性致病菌所引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。多数并发于一些患有严重疾病（如急性传染病）或大手术后的病员。第2页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三正常时，腮腺分泌大量唾液经腮腺导管排入口腔，有帮助消化及冲洗自洁作用。重病及消耗性疾病，如急性传染病后期或胸、腹部大手术后的病员，机体抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力减弱，唾液分泌功能障碍，致病菌经腮腺导管逆行进入腺体而发生急性化脓性腮腺炎。此外，外伤或周围组织炎症的扩展，涎石、疤痕挛缩等影响唾液排除，亦可引起本病。第3页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三临床表现发病急骤。多数有高热、寒战、全身不适、白细胞增多等全身症状。少数由于机体状况衰竭，上述全身反应不明显。急性化脓性腮腺炎多发生于一侧。患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘。腮腺包膜致密，肿胀受到约束，内部压力增高，故疼痛剧烈，触压痛明显。程度不等张口受限。患侧腮腺导管开口处红肿，有脓性分泌物排出。筋膜分隔，脓肿常多个、分散小脓灶，早期无典型波动感。第4页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三诊断诊断时要注意和流行性腮腺炎鉴别。后者是由病毒所引起的传染病。多见于小儿，有接触传染史，常为双侧性。腮腺导管开口处无脓性分泌物。白细胞总数不高，分类中淋巴细胞比例增多。第5页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三治疗发病后要注意改善全身情况。对体质衰弱，维持机体体液平衡，纠正电解质紊乱，必要时输少量新鲜血以增强机体抵抗力。及早选用大剂量抗生素控制感染，内服、外敷中草药。如脓肿形成，需作切开引流。切开时要注意防止损伤面神经。一般在耳屏前作切口，切开皮肤、皮下组织、暴露腮腺，用小血管钳沿面神经走行方向行钝性分离，对分散的小脓灶作多处引流（图）。第6页，讲稿共8页，2023年5月2日，星期三