脑和脊髓的被膜血管脑脊液循环.ppt

*（一）颈内动脉1.颈内动脉的行程、分段颈内动脉起于颈总动脉。分为4段：颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部海绵窦部和前床突上部呈“U”或“V”形弯曲，称为虹吸部，是动脉硬化的好发部位第30页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*2、颈内动脉的分支1）眼动脉：经视神经管入眶2）大脑前动脉3）前交通动脉4）大脑中动脉：豆纹动脉5）脉络丛前动脉6）后交通动脉：与后交通动脉吻合第31页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*眶后动脉眶前动脉额极动脉额叶前内侧动脉额叶中内侧动脉额叶后内侧动脉旁中央动脉楔前动脉胼胝体缘动脉前交通动脉眶额动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶叶后动脉颞极动脉颞叶前动脉颞叶中动脉颞叶后动脉角回动脉第32页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*第33页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*（二）椎动脉1.椎动脉的行程椎动脉发自锁骨下动脉→穿6~1颈椎横突孔→枕骨大孔入颅腔→在延髓脑桥沟处两侧合并成基底动脉第34页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*2.椎动脉的分支 1）脊髓前、后动脉 2）小脑下后动脉3.基底动脉的分支 1）小脑下前动脉 2）迷路动脉 3）脑桥动脉 4）小脑上动脉 5）大脑后动脉小脑下后动脉脊髓前动脉大脑后动脉迷路动脉小脑上动脉小脑下前动脉脑桥动脉第35页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*大脑后动脉颞叶前支颞叶中间支颞叶后支距状沟支顶枕支中央动脉中脑支第36页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*小脑下后动脉：小脑下后动脉是椎动脉最大的分支，一般在橄榄中部或橄榄下1/3水平发自椎动脉。小脑下后动脉呈“S”型弯曲，先弯向后，在舌咽、迷走、副神经根丝背侧，上行至延髓脑桥沟处转折向下，沿第四脑室底下外侧入小脑后下面。第37页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*第1页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*Ⅰ脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜由外向内依次为：硬膜、蛛网膜和软膜，有支持、保护脑和脊髓的作用第2页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*一、脊髓的被膜（一）硬脊膜 硬膜外隙 硬膜下隙（二）脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙 终池（三）软脊膜 齿状韧带第3页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*硬膜外隙第4页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*二、脑的被膜硬脑膜脑蛛网膜软脑膜第5页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*（一）硬脑膜1、硬脑膜厚而坚韧，有丰富的血管和神经2、硬脑膜有内外两层3、硬脑膜在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固第6页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*4、硬脑膜在一些部位内层折叠，形成硬脑膜隔1）大脑镰2）小脑幕3）小脑镰4）鞍隔第7页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*小脑幕、大脑镰第8页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*小脑幕内缘游离，呈“U”形，向前附着于后床突，与鞍背之间有一孔，称小脑幕切迹，有中脑通过。小脑幕切迹与中脑之间的间隙称小脑幕间隙（裂隙），内有蛛网膜池环绕，前方为脚间池，后方为四叠体池，两侧为环池。小脑幕切迹是裂孔疝的好发部位。小脑幕周围间隙第9页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*小脑幕周围间隙小脑幕切迹腹侧面：从大脑脚至鞍背距离是10mm,从脚间窝至鞍背距离是15mm。有动眼神经基底动脉通过。小脑幕切迹外侧缘：距中脑距离为2~6mm，有大脑后动脉、小脑上动脉、脉络膜前动脉、滑车神经通过。滑车神经在后床突后方位于小脑幕游离缘下方，切开小脑幕时要紧贴岩部。第10页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*小脑幕周围间隙小脑幕切迹后缘：距四叠体距离为16~30mm，有小脑半球前叶、小脑上蚓、小脑上动脉和大脑大静脉通过。小脑幕间隙上方有海马回钩，当小脑幕切迹疝时，海马回钩突入间隙内，引起血管和神经的压迫。第11页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*5、硬脑膜在一些部位内外两层分开构成硬脑膜窦，内含静脉血硬脑膜窦的特点：1、位置固定2、窦壁无平滑肌3、窦壁无瓣膜因以上特点故损伤时出血难止第12页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三*上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦主要的硬脑膜窦第1