2023年市区三甲医院开展医疗领域反腐自查自纠报告 (汇编5份).pdfVIP

医药领域腐败专项行动集中整改工作自查自纠报告

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，临城街道社区卫生服务

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中心按照《医疗机构管理条例实施细则》、《区年基层医疗机

构集中整顿实施方案》组织相关人员进行了严格的自查自纠工作。现将

有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真组织

我们召开了医疗机构整顿工作会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格按

照《医疗机构管理条例实施细则》、《薛城区基层医疗机构集中整顿实

施方案》进行了认真细致的自查自纠工作。

二、自查基本情况

（-）机构自查情况：临城街道社区卫生服务中心是薛城区中医院

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延伸举办的城市社区卫生服务机构，辖个社区卫生服务站、个行政

村卫生室，服务临城街道10万城乡居民。所有机构均按要求办理了《医

疗机构执业许可证》，并按规定的范围开展执业活动。

（二）人员自查情况：临城街道社区卫生服务中心现有工作人员

76人，副主任医师1名，主治医师7名，执业医师12名（含助理医

师），主管护师6名，护师24名。我院从未多范围注册开展执业活动

或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执

业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员

均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

（三）重视医疗安全，提高服务质量：按照卫生行政部门的有关

规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考

核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保

医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。参照病历管理规定，完善门

诊登记制度，规范门诊登记。加强处方的.管理与使用，建立处方点评

制度，开展处方点评工作，规范抗生素、激素等药品的使用。

（四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小

组，经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、

院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医

疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开

展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，

按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物

暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品

用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、

焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有

操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

（七）药品管理自查情况：临城街道社区卫生服务中心全部使用

国家基本药物，所辖服务站和卫生室药品供应由社区中心统一网上采

购配发，全部零差率销售，从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

三、存在不足

（一）由于政府投入不足，有些医疗设备未能配备或得不到及时

维护与更新，阻碍了相关业务的深入开展，发展的后劲不足。

（二）受编制及人员经费所限，工作人员普遍配备过少工作量较

大，外出进修的机会不多，知识更新的周期长，影响了服务水平向更高

层次提高。

（三）临城街道社区卫生服务中心及所辖的卫生服务站、村卫生

室业务用房均为租赁，面积相对较小，除中心、福泉外均未能做到诊断

室与治疗室、输液室分开，输液室亦不能做到分区管理。

（四）为配合公共卫生工作中心设立了口腔科，需要增加相应的

诊疗科目。

（五）临城街道辖区除北城、古井村卫生室达到了标准化卫生室

的要求，北二、张桥、西丁均未达到要求，东丁、绳桥、挪庄尚属空白

村，新建的临山公寓、永泰花园、燕山社区亦无相应的社区卫生服务站。

（六）部分医护人员无菌观念淡薄，不能做好消毒隔离及自己防

护工作。

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