垂体瘤的相关知识及围手术期的护理.ppt

关于垂体瘤的相关知识及围手术期的护理第1页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三一、垂体瘤的名称及分类第2页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三垂体位置：颅底蝶鞍垂体窝内，由垂体柄与下丘脑相连大小：1.2*0.8*0.6cm重量：约0.5g作用：为重要的内分泌器官，可分泌多种激素第3页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三促肾上腺皮质激素（ACTH）生长激素（GH）泌乳素（PRL）促甲状腺素（TSH）等。垂体后叶为神经垂体，无分泌激素功能，仅储存抗利尿激素及缩宫素。第4页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三垂体瘤又名垂体腺瘤，为鞍区肿瘤，属于内分泌肿瘤，为良性。占颅内肿瘤的12.2%。发病率：1/100000,近年来有增多的趋势，特别是育龄妇女。肿瘤可以包裹脑垂体，也可以从垂体内生长出来，挤压脑垂体，导致脑功能的异常，是不容忽视的疾病。尽早发现，尽早诊断，尽早实施处理。第5页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三微腺瘤直径≤1厘米大腺瘤直径＞2厘米巨大腺瘤直径＞3厘米分类1按肿瘤大小分类第6页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三2根据内分泌学分类无分泌功能腺瘤：（20-35%）有分泌功能腺瘤：（65-80%）PRL（泌乳素）腺瘤40%GH（生长激素）腺瘤15%ACTH（促肾上腺皮质激素）腺瘤10%TSH（促甲状腺素）腺瘤1%第7页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三二、垂体瘤临床表现第8页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三（1）肢端肥大

（2）巨人症

（3）库欣征

（4）闭经、泌乳

（5）性功能低下

（6）少数甲状腺功能亢进减退

（7）视力视野改变或颅内压增高。第9页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三垂体瘤临近结构受压表现1肿瘤向外侧发展压迫或侵入海绵窦可导致展神经或动眼神经功能障碍。2肿瘤向鞍上生长，压迫垂体柄或下丘脑可致多尿或产生尿崩。3晚期如果肿瘤向后上生长阻碍第三脑室前部和室间孔，则出现头痛、呕吐等颅内压增高症状。第10页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三三、治疗方法：

（一）药物治疗

（二）放射治疗

（三）手术治疗

1、经颅入路

2、经蝶手术

3、经鼻手术第11页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三四、围手术期护理第12页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三（一）术前护理：1、加强心理护理，使患者树立战胜疾病的信心，评估患者焦虑恐惧程度。2、合理安排膳食加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，易消化的食物，忌烟酒，勿进辛辣等刺激性食物。多食新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，注意休息，减少探视，特别是术前保证充足睡眠，防止感冒、受凉，对于慢性鼻炎的病人，术前1周进行相应的治疗。第13页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三3、术前3d开始练习张口呼吸，一天最少练习3—4次，从l0—15分钟开始，逐渐增加时间，练习时需用手紧紧捏住鼻子，使鼻腔不再有空气进出，然后完全用口呼吸，这样的练习会大大的减少手术后因不适应鼻腔被堵塞而引起的异常不适的感觉；手术后因无法起床如厕，所以术前一天需练习在床上使用便器，以尽量达到可以适应为好。第14页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三4、进行有关的术前检查：内分泌学检查，包括生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素的测定，视力、视野、眼底检查，常规CT及MRI检查。

5、术前准备：氯霉素眼药水3-4次/天滴鼻，术前一天剃鼻毛，切勿损伤鼻腔粘膜；鼻炎或副鼻窦炎须待炎症控制后方可行手术。术前晚应保证充足睡眠

6、术前12H禁食水，必要时清洁灌肠，术前按医嘱给药第15页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三（二）、术后护理1、体位：术后恢复清醒之前，采取平卧位，头偏向一侧，以防止误吸。清醒后采取半卧位，头抬高15——30度，减轻脑水肿，有利伤口愈合，2h翻身一次，预防褥疮。术后3d即可下床活动，避免低头及下蹲。如果术中发生脑脊液鼻漏，则术后需要去枕平卧10——14天。第16页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三2、饮食手术后当天需要禁食禁水，术后第2天早上就可进流质类的食物如米汤、牛奶、温开水等，以少量多餐为好，适量地进食偏咸的食物，而后逐渐过渡到半流质、普食。