急救技能操作要点培训.ppt

第1页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三讨论次序基本理论：心肺脑复苏、氧疗、人工通气、机械通气、电除颤、创伤、评估、其他（与急救相关理论：中心静脉导管穿刺、漂浮导管、PICCO、胸腔穿刺/引流）…诊断、评估、适应症、禁忌症、并发症及预防技能操作：1.气管插管2.电除颤3.呼吸机管路连接、初始呼吸机参数设定4.面罩加压给氧5.颈椎损伤病人保护性翻身第2页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三气管内插管术（气管插管）简介特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内第3页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三气管插管物品准备气管插管模型喉镜气管导管其它：管芯、牙垫、喷雾器、10ml注射器、血管钳或镊子、吸痰器、吸痰管、胶布等。第4页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三气管插管器械第5页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三气管插管物品准备喉镜第6页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三气管插管物品准备气管导管第7页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三经口腔明视插管术的操作方法解释说明体位标准头位病人仰卧，头向后仰，使口、咽、气管置于一条轴线上。修正头位在病人肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰，使喉头暴露。第8页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三经口腔明视插管术的步骤：

病人头后仰双手向前、向上托起下颌右手辅助打开口腔左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方，然后徐徐向前推进显露悬雍垂，这时，以右手提起下颌，并将喉镜继续向前推进，直至看见会厌为止。第10页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三操作者站在病人头侧，使病人张口。操作者左手持喉镜顺舌面插入。第11页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三经口腔明视插管术的步骤：左手稍用力将喉镜略向前推进，使窥视片前端进入舌根与会厌角内，然后将喉镜向上、向前提起，即可显露声门。右手执气管导管后端，使其前端自口右角进入口腔，对着声门，以一旋转的力量轻轻经声门插入气管。第12页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三经口腔明视插管术的步骤：安置牙垫，退出喉镜，气囊充气连接回路，手控气囊、呼吸机、麻醉机压入氧气，观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听呼吸音，以确定导管位置是否正确（过深？）。导管外端和牙垫一并固定。第13页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三第14页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三气管导管的深度导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。男性：门齿不超过22cm；女性：21cm。儿童：双唇12cm+(年龄/2)。第15页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三气管插管禁忌症主动脉瘤压迫气管者喉头水肿、炎症、喉头粘膜下血肿颈椎骨折、脱位者。咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物者第16页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三气管插管操作考点：5-7分钟内1.医生：戴“手套+口罩”！2.病人摆体位（可能不考）3.选择适当气管导管（型号选择方法）、检查气囊、气管导管塑形、充分“圆”滑（可能不考）4.选择适当喉镜、检查喉镜（开灯）、关闭镜灯备用5.准备牙垫、准备胶布、挂听诊器……………准备时间＜2分钟6.送入喉镜、插入气管导管；拔出导引钢丝、送入导管（拔钢丝请监考老师协助）……………注意导管深度、动作柔和第17页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三气管插管操作考点：5-7分钟内7.安置牙垫，退出喉镜，气囊充气

（正确放置牙垫、气囊充气压力适中=？）8.听诊双肺尖，确定导管位置！9.轻柔复位病人头部体位

（颈颅部不能听到响声！）10.固定牙垫

（先粘附导管与牙垫、胶布不能粘压嘴唇！）……………气管插管时间＜20秒第18页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三电除颤A基本理论：1.早期除颤：①目击下最常见的初始心律失常是室颤；②电击除颤是治疗室颤的关键手段；③首次电击时间每延迟1分钟，死亡率增加7-10%；④若不及时终止室颤，可能数分钟内转为心室停顿或更难治的心律失常。2.除颤适应症：室颤或无脉搏室速；除颤对治疗心室停顿无益，不必要进行盲目除颤。第19页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三电除颤B3.设备：手动除颤、自动体表除颤（AEDS）；都带有ECG用以识别·心律失常（室颤）。基础技术1.除颤电极：①手柄式、黏贴式；②无正负极之分；③部位常用胸骨-心尖位（sternal-apicalposition）。2.电击能量：①单