围手术期患者的护理与评估.ppt

中期病人护理及评估3、手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。4、手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。第21页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三手术后期病人的评估及护理1、评估（1）麻醉恢复情况。（2）身体重要脏器的功能。（3）伤口及引流物情况。（4）情绪反应。第22页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三手术后期病人的评估及护理2、护理主要是维持各系统的生理功能；减轻疼痛和不适；预防术后并发症；实施出院计划。第23页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三术后病人的卧位麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧4―6小时。麻醉清醒，生命体征平稳后，颅脑部手术可取15°~30°头高脚低斜坡卧位，如病人伴有休克，应取仰卧中凹位，即下肢或床脚抬高20度，头部和躯干同时抬高15°的体位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力，脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位。第24页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三生命体征的观察大手术后一般每15~30min测量脉搏、血压、呼吸一次，至少连续4次，直至生命体征平稳。后可改为每60min测量一次。小手术后可每1~2小时测量脉搏、呼吸、血压一次，平稳后可改为每4小时一次。体温一般为每2~4小时测量一次。第25页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三正常生理功能的维护1、维持呼吸功能：保持呼吸道通畅，有呕吐物及时清除。给予氧气吸入。如发现病人烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸困难，应立即查明原因，尽快处理。病人生命体征平稳后，鼓励床上翻身、变换体位，鼓励其做深呼吸和咳嗽咳痰.2、维持有效循环血量和水电平衡：给与静脉补液。记每小时出入液量，保持各种管道通畅。记录尿液的颜色、性质和量，检查皮肤的温度、湿度和颜色，观察敷料渗血情况，记录24小时出入量根据尿量、脉搏等的变化调整补液量。遵医嘱采血了解电解质与酸碱平衡情况，及时纠正失衡。第26页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三正常生理功能的维护3、重建正常饮食和排便形态：术后饮食形态的恢复步骤由麻醉方法、手术的种类、病人的反应来决定。要鼓励病人及早恢复经口进食。腹部手术，尤其是胃肠道手术后带有胃肠减压者，术后24~72小时禁食、禁水，经静脉补充营养，待肠道功能恢复。肛门排气后拔除胃管，试行进食。4、术后需观察病人排尿情况，记录自行排尿的时间。第27页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三控制疼痛、增进舒适麻醉作用过去之后，切口开始感觉疼痛，术后当天下午或晚上疼痛最为剧烈，24~48小时后痛感会逐渐减轻。切口痛与切口的大小、切口部位、体位和情绪状态等因素有关。第28页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三控制疼痛、增进舒适控制疼痛的措施包括取合适体位、药物止痛和减轻焦虑。使用药物止痛是术后24小时切口疼痛最有效的止痛措施。止痛剂的作用时间因药物、剂量不同，以及病人的疼痛强度，对药物的吸收、转换和排泄能力的不同而异。教导病人自我处理疼痛的方法。如听音乐、看电视等。第29页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三引流管的护理：妥善固定；保持通畅；每日观察、记录引流液的颜色、性质和量；每日更换引流袋，按需要进行特殊护理，如冲洗；第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三围手术期定义围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三围手术期的准备心理方面准备病人的身体准备第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三心理方面准备（含医务人员）增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三生理方面准备病人维持良好的生理