中药防治皮肤瘙痒症等的研究思路与方法.ppt

脂溢性脱发（Alopecia?Seborrhoeica）多见于青壮年男性，头皮往往油腻发亮或有大量头屑，呈灰白色糠秕状，头发干燥缺乏光泽，自觉瘙痒，经过一段时间，前额两侧及头顶部头发开始对称脱落，疏稀变细，患部由于毛囊萎缩，常致永久性脱发。第62页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三脱发的确切发病原因和发病机理至今尚无定论，应是多因素综合作用的结果。既有遗传、免疫调节的因素，也包括体内激素、细胞因子等因素及精神心理因素的影响。针对多因素致病的脱发，中医药可有效发挥整体观的优势，利用作用的多靶点、多途径，已经取得了较好的临床效果。但实验研究开展得较少，今后应当从激素、细胞因子、免疫学等多方面对中医药的作用机理进行研究。Back第63页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三病因、病机药物治疗第64页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三斑秃遗传学因素免疫学因素情绪精神因素第65页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三约10%～20%的病例有家族史。美国统计儿童斑秃患者中18%有湿疹或哮喘；成人斑秃患者约占9%；儿童全秃患者占23%。日本统计斑秃患者有遗传过敏体质者占10%。荷兰则高达52.4%。国内文献报道，1210例原发性斑秃患者中有家族史者75例，占6.2%，其家族中共有患者163例,患病率为14.91%。家族患者之间亲缘关系分属于:Ⅰ级亲属142例(87.12%),Ⅱ级17例,Ⅲ级4例。患者发病在同一个世代者33户,70例;发于两世代40户,87例。表明遗传因素在斑秃的发病中起了一定的作用，且血缘关系近者患病机会增多。国外学者对143个核心家系中进行传递不平衡检验（TDT），结果显示等位基因HLA-DQB和等位基因HLA-DR之间有关联。认为斑秃受HLA-Ⅱ类基因限制，是针对毛囊的器官特异性的免疫应答。斑秃患者HLA-DR4或DR5出现的频率显著升高[3]。应用分子生物学方法对患者HLA-Ⅱ类抗原基因进行扫描，发现DR4和DQ7两个抗原出现的频率只在全秃或普秃患者群体中显著性升高。这表明可以通过遗传学的疾病易感性来区分斑秃的类型Back第66页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三桂枝汤 桂枝汤（桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣）出自《伤寒论》，主要功效是解肌发表，调和营卫。先贤认为“营行脉中，卫行脉外”，“营气通于心”，“心布于表”，“所以任物者谓之心”，营卫皆行于经脉内外，作为传递感觉信息的载体，内至脏腑，外达皮毛。营卫虚衰不和，可致皮肤感觉异常。桂枝汤可滋阴和阳，调和营卫，外邪不易侵犯，可有效地治疗皮肤瘙痒症。年老正虚患者可加入黄芪，风寒较著者可加入荆芥、防风以加强祛风散寒之力，瘙痒较顽固者可加入蝉蜕、川芎、蜈蚣等品，意在祛风通络。第30页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三桂枝麻黄各半汤桂枝麻黄各半汤（麻黄、桂枝、白芍、杏仁、生姜、炙甘草、大枣）出自《伤寒论》，主治太阳病日久不解，邪郁肌表，卫失宣畅，营阴郁滞所致的瘙痒症。该方旨在发汗散邪，调和营卫。麻黄开腠发汗，通达阳气，桂枝宣畅卫气，二药相伍可增加开腠祛邪之力；生姜辛开肺气，杏仁苦降肺气，助麻黄桂枝祛邪之功；白芍滋阴和营，增加桂枝调和之功；大枣、炙甘草益气养营，发汗而不伤正。Back第31页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三皮肤瘙痒症是以瘙痒为主要症状，而无原发性皮疹的一种神经功能障碍性皮肤病。其发病往往与感染病原微生物、全身性疾病的伴发症状及环境因素有关。药效学研究思路可以从以下几方面入手：第32页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三抗菌作用治疗皮肤瘙痒症中药，应该观察其抗菌作用。瘙痒灵香露(黄柏、苦参、地肤子、独活、细辛、樟脑等组成)对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌均有较强的抑菌、杀菌作用。复方苦参洗液(苦参、蛇床子、百部、冰片、黄柏等组成)对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、乙型溶血性链球菌、淋球菌、加德纳杆菌均有较好抑菌作用。第33页，讲稿共94页，2023年5月2日，星期三抑制炎症反应仙方玉容膏（芦荟、黄芪等10余种中草药）有清热、解毒、止痒等功效，可抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀。具消炎止痒作用的玉清安液（以蛇床子为主药）对大鼠足跖肿胀性炎症有抑制作用。复方苦参洗液亦能抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀及角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀，用于治疗外阴瘙痒的龙凤洁身纯洗液（苦参、蛇床子、大青叶等）对巴豆油致小鼠耳廓炎症及大鼠角叉菜胶性足跖肿胀有明显抑制