强直性脊柱炎健康教育.ppt

六、转颈运动：

???坐位双足着地，头向左转或向右转。并注视同侧肩部，再复原，每侧重复5次。同样也可采取颈前屈，下颌尽量向胸靠，复原；仰头尽量向后，复原，每个方向重复5次（图6）。

第30页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三七、扩胸运动：

???目的：伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸（图7A）；双肩向前并伸展头及上背，坚持5秒钟（图7B）。恢复原位，重复5次。第31页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三风湿病图片SLE蝶形红斑第32页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三SLE蝶形红斑第33页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三皮肤累及及盘形红斑第34页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三类风湿关节炎关节畸形第36页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三概述一种慢性炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志有明显家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关炎症累及滑膜关节和软骨关节以及肌腱、韧带附着于骨的部位（肌腱端），常引起纤维性和骨性强直第2页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三流行病学家族聚积发病倾向，强直性脊柱炎先证者的亲属发病的概率是正常人的23倍发病年龄在15～30岁，男性患者远多于女性50岁以后发病较少第3页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三发病机制遗传易感性HLA-B27外源性诱发因素和免疫因素感染第4页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三临床概况以肌腱端炎、指/趾炎或少关节炎起病伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤粘膜损害等关节外表现不同程度的骶髂关节受累炎性腰痛呈隐匿性、很难定位晨僵第5页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三指/趾炎（腊肠趾）第6页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三关节表现慢性下腰痛背部发僵，以晨起为著外周关节炎：以肩髋居多，膝踝关节受累也常见关节外或关节附近骨压痛全身症状如厌食、倦怠或低热枕墙距、扩胸度第7页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三其它骨骼肌受累明显的肌肉变细在部分进展期强直性脊柱炎患者中是由于废用性萎缩所致继发性淀粉样变性第8页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三实验室检查75%ESR增快HLA-B27第9页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三放射学检查骶髂关节炎1966年制订的强直性脊柱炎纽约诊断标准对骶髂关节X线改变作了如下分期：0级：正常骶髂关节；I级：可疑或极轻微的骶髂关节炎II级：轻度骶髂关节炎，局限性的侵蚀、硬化，关节边缘模糊，但关节间隙无改变；III级：中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直；IV级：严重异常，骶髂关节强直、融合，伴或不伴硬化第10页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三放射学检查肌腱端炎脊柱的密度增高影和随后的骨吸收（破坏）髋关节受累MRI第11页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三AS晚期骶髂关节与髋关节X线征第12页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三AS晚期脊柱X线征（骨桥）第13页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三鉴别诊断炎性下腰痛与机械性下腰痛的鉴别炎性下腰痛机械性下腰痛发病年龄＜40岁任何年龄起病慢急症状持续时间＞3个月＜4周晨僵＞1小时＜30分钟夜间痛常常无活动后改善加剧骶髂关节压痛多有无背部活动各方向受限仅屈曲受限扩胸度常减少正常神经系统