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稳定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共识2023

《稳定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共（2023

版）》于近日在《中华结核和呼吸杂志》正式发布，旨在帮助医

务人员合理选择吸入装置和正确掌握吸入装置的使用方法，提高

吸入治疗的疗效和患者的依从性。

一、重要意义

与口服和静脉给药等方式相比，吸入疗法的药物直接作用于

肺部，具有起效迅速、疗效佳、安全性好的优势，具有全身用药

不可替代的临床地位。

吸入装置的选择及正确使用是吸入治疗的基础，通过吸入装

置成功递送到肺部的药物才能够发挥疗效，对于吸入治疗具有重

要意义。

二、临床应用

三、理想吸入装置特性

便于携带，易于储存

药物递送稳定、均一，肺部沉积率高

装置可循环使用，环保

不需要日常维护装置（比如清洗）

使用前无需振摇

不同使用条件下可保持相同性能，如药物递送剂量的均一性

不受患者呼吸模式（包括低吸气量），及储存、装载和吸入期间

装置位置的影响

不需装载药物，或即使患者存在眼、手、认知障碍时也可完

成装载

正确储存、装载药物、吸入后有多种感觉反馈

不受不利环境条件影响，包括使用者呼出的气流

有锁定机制，比如在药物用尽后不可继续使用，或有精确计

数器，可标识剩余剂量

标识剂量与递送剂量一致

内容物化学性质稳定，并能防止外部污染

吸入后激活计数

易于教学

低成本

三、影响吸入给药疗效的三大因素

（一）吸入装置

不同的吸入装置在尺寸、便携性、使用步骤、启动/装填所需

力度、递送药物所需时间、装置清洁与维护需求、吸气模式上存

在差异。

（二）患者

患者能够正确操作吸入装置（吸入技术）并且定时定量（治

疗依从性）地有效吸入（吸入能力）药物是保证疗效的基础。

（三）医护人员

医护人员在吸入治疗中应起主导作用，包括对吸入装置重要

性的认知，吸入装置的选择、吸入技术的培训和吸入装置更换等

环节。

四、随访原则

1.吸入治疗依从性评估：患者能够正确操作吸入装置和定时

定量吸入药物是保证疗效的基础。列举了吸入装置依从性评

估方法及其特点。目前，药物依从性量表因在临床实践中具有直

接、简便经济的特点被广泛使用。Morisky药物依从性量表、吸

入药物依从性测试（TAI）问卷，都可被用于评估吸入药物的依从

性。

2.操作正确性：患者每次随访时都需要评估其吸入技术的正

确性，详细评估方法可参考2019版共识第五部分进行评估。

3.吸入技术的随访路径：定期评估吸入技术至关重要。所有

慢阻肺和哮喘指南均建议定期评估患者的吸入技术。

五、目前存在的问题及未来的发展方向

当前递送装置和治疗药物的开发主要是针对提高患者的依从

性。尽管装置的设计和吸入药物已取得了重大改进，患者的依从

性依然是有效治疗的最大阻碍。

改善患者依从性的措施包括：降低给药频率、减少吸入装置

操作步骤、降低更换频率。

智能吸入装置是未来发展方向，通过实时依从性和吸入技术

的监测，有利于智慧远程慢病管理，提高依从性，避免依从性差

相关的急性加重，减少医疗负担。未来还需要继续探究智能吸入

装置在临床使用中的增量效益，并探索最大受益的患者群体。