手术室抢救配合技术.ppt

5.准确的判断循环骤停、熟知循环骤停指针：（1）意识突然消失（2）大动脉搏动消失（3）呼吸、血压，心音消失（4）瞳孔散大（4）手术创面血液颜色变紫有上述1~2项者，可视为循环骤停6.快速抢救（1）呼叫他人（2）请示上级（3）开放静脉（4）吸引通畅（5）明确医嘱（6）给药及时（7）措施得当（8）记录准确（9）抢救成功第23页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三手术中突发仪器设备故障的应急措施1.对突然出故障的仪器要看是什么仪器，如果有备用的仪器，立即更换，以应付正在进行的手术。2.如果只有一台贵重仪器，报告护士长，立即请设备维修人员了，他们能解决便可，不能解决的话，先马上联系其他医院的手术室请求协助，随后请设备科联系产商。第24页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三3.对于插头和插座机器之间连接线平时一般会准备多个备用，还有一些灯泡，如腔镜光源用灯泡等也有备用，这样，出现小的故障就可以很快解决，不过最重要的是在每台手术之前检查各仪器设备状态是否完好，每月定期检查一次，这样设备出现突然故障的机率很小。4.检查仪器做到“三查”，即准备灭菌消毒前查，使用前查，使用清洁后查，这样可及时发现问题，并能及时维修，保证手术的顺利进行。第25页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三手术室病人突然发生躁动应急流程图保护好病人的静脉通路病人有意识病人无意识说服病人多合作约束病人应用约束带束缚病人躁动严重者需要多人合作按压病人大关节制动并予约束遵医嘱给予镇静药病人突然躁动第26页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三手术室人员发生锐器刺伤应急流程图发生锐器刺伤台上护士台下护士污染器械（接触病人）未污染器械（未接触病人）血液检查有传染性血液检查无传染性台上护士脱去手套填写手术室护士锐器刺伤登记表上抽血报院感办立即挤出伤口出血台下护士用清水边冲边挤台下护士用无菌盐水边冲边挤第27页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三2.5%碘酒消毒挤出创口渗血2.5%碘酒消毒必要时行外科急诊伤口处理填写表格送院感办备案第28页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三手术本身存在着很多风险，从入手术室后，手术室就存在着很多潜在的责任，如手术室的器械、设备是否能保证手术顺利进行；手术室人员配备是否能顺利完成此手术；患者术后能否安全回病房等，在一系列过程中存在着很多危险，风险就意味着隐含着差错事故的发生，因此手术室建立风险预案及安全防护制度尤为重要，手术室的安全防护是指对手术室使用的火、电、燃烧和爆炸的防护，对病人的摔伤、烫伤的防护，以及防止手术部位错误，防止接错病人、输血错误，切口感染，异物遗留，标本丢失所采取的安全防护措施。第29页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三做错手术部位的防范措施

1.严格按核对手术部位的规范要求操作，做到四次核对：（1）第一次核对在开放静脉前，根据手术部位选择开放静脉部位，责任人是巡回护士。（2）第二次核对在麻醉开始前，根据手术部位选择麻醉体位，责任人是麻醉医生。（3）第三次核对在安置体位前，根据手术部位选择手术体位，责任人是巡回护士。（4）第四次核对在手术开始前，术前手术医生和巡回护士再次核对，责任人是巡回护士。第30页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三

2.务必行第四次核对的10种情况：（1）椎板手术（2）颅脑手术（3）左右手臂（4）左右腿足（5）左右乳腺（6）左右肺（7）左右肾（8）左右眼（9）左右耳（10）左右疝第31页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三关于手术室抢救配合技术第1页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置予以应对的自然灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件。突发公共卫生事件具有突发性、紧急性、高度不稳定性以及广泛的社会影响等四大特征。当遇到突发事件时，快速有效的做出应对是手术室面对的重大挑战.第2页，讲稿共44页，2023年5月2日