心肌梗死康复护理确定版.ppt

早期活动的重要性活动耐力恢复是一个循序渐进的过程不能操之过急，过早或过度活动不能因担心病情而不敢活动。急性期卧床休息可减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，有利于心功能的恢复.第31页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三早期活动的重要性提高活动量，可促进侧支循环的形成提高活动耐力，防止深静脉血栓的形成、便秘、肺部感染等并发症患者在长期卧床的情况下，会使体力劳动能力直线下降，而且血液循环和肌肉收缩的能力也会有所降低[4]。[4]于献勇.预防急性心肌梗塞患者便秘的健康教育[J].中国美容医学,2012,21(8):404-405.第32页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三制定个体化运动处方

急性期24小时内严格卧床休息若病情稳定无并发症，24小时后可允许病人坐床边椅。指导病人进行腹式呼吸、关节被动运动与主动运动，协助病人洗漱，进餐，在病人活动耐力范围内，鼓励病人自理部分的生活活动，以增加患者的自我价值感，逐渐过渡到床边活动。第33页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三制定个体化运动处方前3天对患者的饮食、更衣等日常事务予以辅助，鼓励患者适当的进行卧床主动肢体活动，2次/d，每次活动时间10min。对患者进行健康教育，告知其早期康复运动对其病情的益处，获得患者的配合。第34页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三制定个体化运动处方第4~5天，指导患者卧床进行上半身活动，做缓慢的深呼吸，2次/d，每次活动时间3min；每天可在有医护人员监护的情况下坐起3次，可坐着进食、洗漱、看书等，每次保持坐位20~30min。第35页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三制定个体化运动处方第6~7天，患者可以自由坐起，并可以进行床边坐位活动，2次/d，每次10min。第36页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三制定个体化运动处方第8~10天，患者可在有医护人员监护的情况下进行走动，但最好不要离床太远，2次/d，根据患者具体情况，每次走动5~10min。第11~12天，患者可在室内进行自由活动，2次/d，每次20min。第13~14天，可在有医护人员监护的情况下，让患者进行室外活动。第37页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三关于心肌梗死康复护理确定版第1页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三内容心肌梗死的概念心肌梗死的治疗心肌梗死的护理重点心肌梗死的早期康复护理第2页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三定义心肌梗死（myocardialinfarction）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。第3页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三心肌梗死的病理生理冠状动脉闭塞心肌严重缺血坏死吸收并纤维化形成瘢痕而愈合20～30分钟1～2周6～8周第4页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三心电图的演变过程第5页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三临床表现（一）先兆约50%～81.2%的在发病前数天有乏力，胸部不适，出现较以往更频繁、性质较剧、持续时间长的心绞痛，诱因不明显，硝酸甘油疗效差。第6页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三临床表现疼痛常发生于安静或睡眠时程度重、范围广、持续时间数小时或数天，休息或含硝酸甘油常不能缓解常烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感症状第7页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三

临床表现

老年人疼痛特点性质及部位常不典型，可位于上腹部、下颌或颈部，也可一开始就表现为休克或急性心衰，少数人病程中始终无疼痛，事后发现AMI。第8页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三2.全身症状发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等，发热一般在38度左右。3.胃肠道症状1/3患者伴有恶心，呕吐和上腹痛，腹胀，呃逆。临床表现第9页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三

临床表现

多发生于起病后1～2周内，尤其24小时内。以室性心律失常为最多，尤其是室性早搏（如频发、多源、短阵室速、室颤）；各种程度的房室传导阻滞和窦性