脑疝的影像学表现.ppt

UncalherniationAcuteinfarction1stdayAcuteinfarction4thdaysq第30页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三UncalherniationBeforesurgery,abigGBMinthelefttemporallobewithuncalherniation.Aftersurgery,theGBMwasremoved,thesuprasellarcisternandquadrigeminalcisternsarenormal.第31页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三UncalherniationAcuteinfarctionofrightposteriorartery(PCA),thisisacomplicationofuncal/transtentorialherniation,becausethePCAwascompressedbybrainherniation.第32页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三双侧大脑后动脉梗塞第33页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三双侧大脑后动脉梗塞第34页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三Durettehemorrhage第35页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三Durettehemorrhage第36页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三earlyuncalherniationTherightuncusispushingintothesuprasellarcistern;earlyrightuncalherniation.第37页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三中心疝第38页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三中心疝第39页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三CT平扫显示钙化的松果体下移时（相对于钙化脉络膜丛而言），可以推测有间脑疝。一般情况下，钙化松果体和钙化脉络丛位于同一CT扫描层面或松果体位于较高层面；如时钙化松果体出现在较低层面，面钙化脉络丛出现于较高层面时，提示可能有间脑疝。显示间脑疝的最好方法为MR成像，这时不但可以显示间脑和脑干形态及位置的变化，还能显示邻近脑池的变化。横断面和冠状面成像可以显示脑干周围脑池的变化，表现为鞍上池、环池、四叠体池变狭以致闭塞。矢状面成像诊断间脑疝最为有效，中脑下压变短，前后径可显得较厚，加以脑桥受压于斜坡面变扁，以致中脑似与脑桥连成一气，乳头体下移，脚间池、桥池、四叠体池和小脑上池明显变狭。第40页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三Superiorvermianherniation(ascendingtranstentorialherniation)由于后颅凹的占位效应，小脑蚓和小脑半球通过小脑幕切迹向上移动第41页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三天幕裂孔上疝的CT和MRI表现为四叠体和四叠体池受压和变形，环池和小脑上池也常受压变形，甚至闭塞。小脑上蚓部和双侧小脑前叶均上疝时，可见典型表现，即双侧中脑后外缘挤向前内，四叠体变狭，呈现为陀螺状。导水管变狭、变扁，以致闭塞，四脑室常闭塞而未能显示。三脑室后部也常变形。侧脑室常扩大。同时伴有枕大孔疝者并不少见。临床上常有四叠体受压症状，表现为双侧眼睑下垂，两眼上视受障，瞳孔等大但光反应迟钝或消失。中脑向上移位可致意识障碍，晚期可能发生去大脑强直和呼吸骤停。第42页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三陀螺状外观第43页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三双侧环池变窄第44页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三四叠体池充满第45页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三不露齿的微笑第46页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三皱眉第47页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三第2页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三脑疝是指在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些脑池向压力相对较低的部位移位的结果，即脑组织由其原来正常的位置而进入了一个异常的位置。脑疝分几类？第4页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三脑疝的类型：a.大脑镰疝：一侧大脑半球占位病变可使同侧扣带回经大脑镰下缘疝入对侧，胼胝