上肢检查课件.pptxVIP

一、肩部检查;肩关节;部，;落臂试验：患者取立位，先将患上肢伸直，被动外展至90°，去除医生的帮

助，令其缓慢地放下上肢。如不能慢慢地放下上肢，而出现突然直落到体侧则为本试验阳性。

检查肩肌腱袖破裂。;肱二头肌抗阻力试验：嘱患者屈肘

90°，检查者一手扶住患者肘部，一手扶

住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，检查者拉前臂抗屈肘，如果结节间沟处疼痛为试验阳性。表示该肱二头肌腱滑脱或肱二头肌长头肌腱炎。;直尺试验：以直尺贴上臂外侧，正常时不能触及肩峰，若直尺能触及肩峰则为阳性。说明有肩关节脱位，或其他因素引起的方肩畸形，如三角肌萎缩等;疼痛弧试验：嘱患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60°-120°范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定区域的外展痛称为疼痛弧，由于冈上肌腱在肩峰下面摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变;冈上肌腱断裂试验：嘱患者肩外展，当外展30°-60°时，可以看到患侧三角肌明显收缩，

但不能外展上举上肢，越用力越耸肩。若被动外展患肢超过60°，则患者又能主动上举上肢，这一特定区的外展障碍即为阳性征，提示有冈上肌腱的断裂或撕裂。;（一）、腕伸肌紧张试验*

（二）、肘部三角*

（三）、前臂试验;肘部;腕伸肌紧张试验（Mill征）;肘后三角与Hueter线：

肘后三角与Hueter线：

肘关节伸直时，正常者肱骨内、外上踝及尺骨鹰嘴突三骨点在一直线上（Hueter线

）。

当肘关节完全屈曲时，三个骨突形成一等腰三角形。如肘关节后脱位，则三点关系改变；但肱骨踝上骨折时，则三者关系不变。;1、患者与医者对面而坐，上肢向前伸直。

2、医生一手握住肘部，一手握腕部并使前臂内

收，握肘部的手推肘关节向外，如有外侧副韧带断裂，则前臂可出现内收运动。

若握腕部的手使前臂外展，而拉肘关节向内，

出现前臂有外展运动，则为内侧副韧带损伤，均为本试验阳性。

检查肘关节侧副韧带损伤。;三、腕和手部检查;手、腕关节

正常腕关节的活动包括掌屈、背伸、桡侧和尺侧偏移及旋转运动。活动范围是背伸30-60°，掌屈60°—90°，桡

偏25°—30°和尺偏30-40°。;腕三角??骨挤压试验：嘱患者端坐，嘱患者屈肘90°，掌心向下，医者一手握住

前臂下端，另一手握住掌部，使腕被动尺偏，然后再作被动伸屈腕关节，使尺腕关节部发生挤压和研磨。如果明显疼痛加重为阳性。说明有三角软骨损伤。;握拳试验：又称为尺偏试验。嘱患者作拇指内收，并屈曲各指，在紧握拳后向尺侧倾斜屈曲，若桡骨茎突部出现疼痛，即为阳性。有些患者在拇指内收时，即可产生疼痛，尺偏时疼痛加重，表示患有桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。;屈腕试验：

医者手握患者腕部，拇指按压在腕横纹处，同时嘱患腕屈曲，若患手麻

痛加重，并放射到中指食指，即为阳性。

表示患腕管综合症。;捏--握征：

嘱患手拇指与食指尖对捏并成环形。如能成环形者为阴性，如不能成环形而成鸡头状者为阳性。

检查有否骨间掌侧神经卡压综合征。;感谢您的欣赏