肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治.ppt

病机：痰浊壅塞，肺失宣降治法：泻肺逐痰方药：葶苈大枣泻肺汤（用于一切邪实气闭的咳喘实证）葶苈——泻肺逐痰大枣——安中，调药第23页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三《淮南子》：葶苈愈胀，胀者，壅极不通之谓。《千金》：肺壅胸胀满，故知葶苈泻肺汤，非泻肺也，泻肺中壅胀。第24页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三[原文12]咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。[提要]脓成已溃的证治第25页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三咳而胸满：热邪壅肺振寒脉数：邪正相争（成脓，病情发展标志）咽干不渴：热入营分，蒸发营阴浊唾腥臭：热壅血肉腐败成脓而溃第26页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三病机：热毒蕴肺，蓄结成脓治法：清热解毒排脓方药：桔梗汤桔梗——祛痰排脓甘草——清热解毒（常合千金苇茎汤或加鱼腥草、败酱草、银花等）第27页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三咳嗽上气一、辨证及预后第28页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三[原文]上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治；又加利尤甚。（三）上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。（四）第29页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三[提要]论述上气证虚实两种病情上气虚证：面浮肿——肾阳虚衰，水气上泛肩息——肾衰不能纳气脉浮大——虚阳外越下利——阴竭于下，阴阳离决第30页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三上气实证：肺胀——风寒外束，水饮内停，肺气胀满欲作风水——水饮内停，外感风寒，肺气胀满，风遏水阻，将溢肌表发汗则愈——水饮与外邪从汗而解第31页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三虚喘实喘的鉴别鉴别点虚喘实喘起病缓慢急症状喘而气怯，声低气粗声高息微，长一息为快呼出为快脉象虚实第32页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三二、证治第33页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三[病案举例]刘某，男，15岁，自幼几个月时就患哮喘，近两年来加重，遇冷就发，发时，呼吸迫促，胸闷喘咳，痰多，咳甚则吐，不能安卧，不思饮食。脉滑，舌苔白。第34页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三[原文]咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。（六）[提要]论述寒饮郁肺的证治第35页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三咳而上气——寒痰水饮郁肺，肺气不宣喉中水鸡声——痰阻气道，气触其痰，痰气相击治法：宣肺散寒，降逆化痰方药：射干麻黄汤（寒性哮喘的祖方）第36页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三咯吐痰液清稀，不得平卧，胸膈窒闷，舌质淡红，苔白润，脉浮紧等。第37页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三射干——祛痰利咽，善开痰结麻黄——宣肺散寒平喘五味子——酸收敛肺气细辛、生姜、半夏——散寒化痰逐饮冬花、紫菀——温肺止咳大枣——安中和药第38页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三此乃寒饮客肺，久留不去，病发哮喘。拟温肺散寒，祛痰行水：射干9克，五味子9克，麻黄3克，细辛2克，半夏9克，干姜6克，杏仁9克，贝母9克，茯苓15克，莱菔子9克，厚朴9克。连服两剂，喘定咳轻，痰已大减，亦能卧睡。加减又服两剂。诸症基本解除。第39页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三（二）痰浊壅肺[原文]咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。（七）[提要]论述痰浊壅肺的喘咳证治第40页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三咳逆上气，时时吐浊——气逆痰壅但坐不得眠——痰浊壅塞治法：利窍涤痰，宣壅导滞方药：皂荚丸第41页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三皂荚——辛咸，利窍涤痰（0.6—1.5克)酥炙蜜丸——缓解皂荚峻烈之性大枣——和胃护脾第42页，讲稿