肿瘤的生长方式和生长速度.ppt

第30页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第31页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三血道转移第33页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三3.种植性转移：体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面，形成种植性转移瘤。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。第34页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三关于肿瘤的生长方式和生长速度第1页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。常有纤维性包膜，容易手术切除，切除后不复发。但血管瘤是一个例外，不呈膨胀性生长，而呈浸润性生长。1.膨胀性生长(Expansivegrowth)：一、肿瘤的生长方式第2页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成，境界不清。局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。浸润是恶性肿瘤的标志之一。2.浸润性生长(Infiltrativegrowth)第5页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。良性肿瘤基底部无浸润，而恶性肿瘤则伴有基底浸润。3.外生性生长(Exophyticgrowth)：第8页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三二、肿瘤的生长速度肿瘤的生长速度主要取决于：1、肿瘤的分化成熟程度 一般说，良性肿瘤分化好，生长缓慢；而恶性肿瘤分化差，生长较快。第11页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三2、倍增时间： 即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间3、生长分数（增殖指数）： 即处于增殖状态（S、G2、M）的细胞比例 生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有20%左右。第12页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三4、肿瘤细胞的生成与丢失 增多=生成-丢失 丢失：凋亡、坏死第13页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三5、血管生成（Angiogenesis)肿瘤生长的关键因素血管形成的机制：肿瘤细胞产生血管生成因子vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)肿瘤/间质产生血管生成抑制因子 血管生成生成抑制第14页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。第15页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三肿瘤的扩散良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。第17页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三一、直接蔓延肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和器官侵袭蔓延。第18页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第19页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三二、转移(Metastasis)肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程叫转移。原发部位的肿瘤叫原发瘤，所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。第20页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三转移是恶性肿瘤最本质的表现。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发生转移。恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。应当指出，浸润是转移的基础。第21页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三1.淋巴道转移：淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤也可发生淋巴道转移。淋巴道转移与淋巴引流的方向相同，但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行转移。第22页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴