路志正临证要诀.pdfVIP

路志正临证要诀

路志正，首届国医大师。他是新中国中医事业发展的见证者、参

与者、推动者。如今年近百岁，仍然在杏林深耕。

，时长15:38

路志正少承庭训，步入杏林。新中国成立初期，已悬壶十余年，

成为当地颇有影响的名医。1952年路志正进入（原）卫生部工作，见

证了20年不平凡的历史。他积极推动用中医方法防治重大传染病；他

深入各地调研，收集、推广中医有效经验；他下乡培育医学人才，促

进基层医疗能力建设。1973年进入广安门医院，兴特色，建学科，育

高徒，岐黄妙术广传海内外，硕果累累。

让我们一起聆听这段半个多世纪以来，中医药事业发展的不平凡

历程，体会老一辈医务工作者的妙手仁心，感受大医风采。

针药并用，综合治疗

医针虽小，然收效神速，具有简、便、廉、验之特点，故古人有

“一针二灸三服药”之说。《灵枢》八十一篇，素有“针经”之称。

故针灸为中医学重要学科之一，在农村缺医少药的地区，更受到广大

人民的欢迎。

我早年即拜王步举先生为师，深研《灵枢》《针灸甲乙经》《针

灸大成》中重要篇章，熟读其中“百症赋”“标幽赋”“马东阳十二

穴歌”和《医宗金鉴·针灸心法要诀》之“经脉循行歌”“穴位分寸

歌”。数十年间，常以此而起沉疴，愈急症，收益甚多。

然针灸之学，易学而难精。首先应明理论，所谓“业医不明经络，

开口动手便错”。有人以为针乃小技，有何理论可言，这是偏见。若

深研《灵枢》《针灸甲乙经》《针灸大成》等，即可知其高深，非下

苦功不可。故学针灸，不能只学某穴治某病，甚至着眼特效穴，而应

从脏腑经络学说入手，理解脏腑、经络、腧穴之间的密切关系。“腧

穴”绝不只是局限的一个点，而是由点到面，由面到经，内而脏腑，

方能收到较好效果。

针刺时，不仅要重视刺手的作用（右手），更应注意左手（押手）

的作用。《难经》谓：“知为针者，信其左；不知为针者，信其右”，

即是强调了押手的作用。得气感应，先从穴下反射到押手上的一瞬间，

刺手针下的沉、紧、酸、麻、胀感随之而至。

对补泻手法，常将“迎随”“呼吸”“提插”等手法融合在一起，

喜用“烧山火”“透天凉”两法，分别治疗虚寒症和热性疾病。用担

法透穴治面瘫，针药配合治破伤风，均取得立竿见影之效。内科医生

如会针灸则如虎添翼，自能提高疗效，且易巩固。

1962年我参加编著《中国针灸学概要》，以便国际友人、海外华

侨学习参考之需。并分别译成日、俄、英三种文本，公开发行。1975

年国家在上海、南京、北京分别成立国际针灸培训班，以此书为教材，

先后为世界100多个国家和地区培训了上千名针灸医生，已成为世界

医学的重要组成部分。我于20世纪70年代初期，即不再从事针灸，

专做内科以及妇、儿科疑难病的治疗和科研工作，以内科最深奥，为

各科之基础，不如针灸易于推广和普及。

博采众长，广交师友

“书到用时方恨少”。在临床过程中，接诊的病种广泛各科均有，

我深感学识之不足。1951年我到北京中医进修学校进修，内容以西医

课程为主，中医只有一门。通过一年半的学习，使我认识到中西医各

有所长，亦各有所短，只有团结合作、取长补短，才能提高疗效。

毕业后，我被分到卫生部（现国家卫生和计划生育委员会，下同）

中医技术指导科，从事中医学术交流、推广、整理提高工作。经常到

全国各地出差，各地名家辈出，在学术和防治疾病上，都有很高造诣，

这就给了我一个很好的学习天地，使眼界大开，更感自己所学不过是

“沧海之一粟”。

凡有一技高于已者皆虚心向其请教，使我的学术水平和医疗经验

大为提高。广交了大批良师益友，他们都是学有专长、不同流派的大

家，虚心向他们请教，经其少加指点，则疑问顿释，真所谓：“与君

一席话，胜读十年书”。因此，通过长期与他们接触，使自己日有所

进，月有所益，积沙成塔，根基渐厚，养成兼收并蓄，善汲百家之长，

毫无门户之见的良好学风。

五方异治，随俗为变

《灵枢·岁露》曰：“人与天地相参也，与日月相应也。”说明人

与自然界是息息相关的整体。因此，在治疗时，必须重视气候、地理、

患者三者之间的相互关系。故《素问·异法方宜论》提出：不同地域，

所发生的疾病不同，其治法亦异，而各种治法又各有其适应证。

因而强调一个高明医生，必兼有众长，才能达到治疗各得所宜的

境界。随着中医药学逐渐走向国际，三因制宜的治疗思想就更显得