1疼痛治疗学-绪论.ppt

肩周炎定义:由于老年致肩关节退行性变及外伤、劳损等因素，引起肩关节周围软组织的无菌性炎症，产生了以肩关节的疼痛与功能障碍为主要症状的一组临床表现。病因:因高龄导致体内激素代谢失调引起肩关节周围骨及软组织退变及长慢性劳损或急性外伤所致。临床表现:(一)症状:疼痛、功能障碍(二)体征:外展、外旋及手臂上举受限;压痛点较多(三)特殊试验:肌肉抗阻力试验(四)x线检查:2013-4-5*肱骨外上髁炎网球肘或桡侧腕伸肌肌腱损伤是因急、慢性劳损造成肱骨外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎病因：损伤学说、微血管神经卡压学说临床表现：1．症状肘关节外上方活动时疼痛，可向上臂或向前臂外侧放散，手握物无力2．体征肱骨外上髁周围有一局限而敏感的压痛点3．特殊试验(1)伸肌腱牵拉试验(Mills征)(2)伸肌紧张试验(Cozen试验)4．X线检查x线检查多属阴性2013-4-5*椎间盘突出引起脊柱保护性侧弯2013-4-5*2,718,31,24,65,011,011,023,017,0不同体位下的椎间压力2013-4-5*带状疱疹的疼痛-神经痛带状疱疹病因：由水痘带状疱疹病毒的感染而引起的疾病临床表现（一）症状1前驱症状2疼痛（二）体征皮疹2013-4-5*带状疱疹2013-4-5*周围血管性疾病雷诺综合征定义：血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病病因：未完全明了、中枢神经系统功能失调先天性血管缺陷其他因素2013-4-5***疼痛诊疗学齐医附属二院麻醉科陈广柱第一章2013-4-5*绪论2013-4-5*第一节临床麻醉ClinicalAnesthesia危重病医学First-aidandResuscitationIntensiveCare疼痛诊疗学Painmanagement现代麻醉学Anesthesiology第一节2013-4-5*1846年10月16日Boston牙医Morton在麻省总医院成功地实施了乙醚麻醉，是外科历史上的里程碑，标志着现代麻醉学的诞生WilliamT.G.Morton(1819-1868)第一节2013-4-5*第一节什么是疼痛2013-4-5*（一）疼痛的定义与实际的或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉和情感体验。疼痛的感觉是神经末梢痛觉感受器受到伤害和病理刺激后通过神经冲动传导到中枢大脑皮层而产生的。2013-4-5*同时可伴随多系统改变2013-4-5*凝血机制消化呼吸循环内分泌神经系统与生俱来2013-4-5*伴随一生2013-4-5*（二）疼痛与疾病的关系疼痛是疾病的一种症状疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克2013-4-5*疼痛的后果SinatraR:环氧化酶2抑制剂在急性疼痛处理过程中的作用。JPainandSymptomManagement,24,1S,Jul2002,S18-S27心动过速O2消耗心肌缺血交感神经活动疼痛失眠焦急感染肺膨胀不全高碳酸血症肺功能抑制病人情绪低落组织缺氧区域血流慢性痛呼吸抑制心脏负荷加重外周血管收缩2013-4-5*（二）疼痛诊疗的意义疼痛不仅给病人带来肉体和精神的痛苦，某些慢性疼痛疾病还会严重影响病人的正常生活、工作就业、经济和社会地位，影响到家庭的安定，甚至使病人失去生存的信心，导致自杀并危及社会安定。还可能是某种严重的甚至是威胁生命的疾病的症状。2013-4-5*疼痛诊疗学发展史2013-4-5*一、疼痛学简史公元前3世纪希腊哲学家阿片的应用公元前1500年埃及大麻、罂粟等止痛。公元前1世纪阿拉伯医生冷冻术公元前457～227年，我国春秋战国时代的医书《黄帝内经》记载了针灸治疗头痛、耳痛、腰痛和胃痛等疼痛病症。2013-4-5*疼痛学简史6000年前，苏美尔2600年前，希腊1800