帕金森病病人的护理.pptx

帕金森病患者的护理内科护理学

教学目标掌握帕金森病病人的临床表现、主要的护理诊断、护理措施、健康宣教熟悉帕金森病的主要病因、诱因了解帕金森病常用药物的疗效和不良反应

学习重点与难点注意学习过程中注重联系解剖、病理生理等相关知识，运用分析、判断、归纳及比较等方法，加深对身体状况、护理措施的掌握重点帕金森病病人运动障碍的护理帕金森病药物长期治疗综合征的观察与处理难点

患者女，63岁，因“双侧肢体抖动、动作缓慢1年余，加重半年”入院。2011年8月，患者出现表情僵硬，话语少，行动不如以前灵活。2012年1月，患者出现休息时右手抖动，站立时较前费力，服用活血药物；2012年7月，患者右手抖动时间延长，有时左手也有抖动，动作较前迟缓，与家人交流减少，服用补钙药物。2012年12月，患者出现双手抖动，行动迟缓进一步加重，有肌肉僵硬酸痛感，不愿参加家庭聚会。患者在当地医院诊断为帕金森病

（PD），服用多巴丝肼125mgtid治疗，但因胃肠道反应明显而

经常间断服药，并偶尔贴止痛膏药。

帕金森病（一）概述病因与发病机制护理评估0102030405护理诊断问题护理措施

概述

帕金森病（Pakinson’sDisease,PD）是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要临床特征。由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹。

1817年，英国医师詹姆士.帕金森在一篇名为《震颤麻痹(EssayontheShakingPalsy)》的论文中首次描述了这个疾病:行动迟缓、肌肉僵直、四肢颤抖、步伐拖曳、忧郁及痴呆等。后来人们为了纪念这位医师，将震颤麻痹命名为帕金森病,并且将他的生日-4月11日作为世界帕金森日。

我国60岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。主要病理改变：黑质多巴胺能神经元变性、路易小体形成。男性女性

病因及发病机制

病因 1.环境因素：杀虫剂、甲苯基四氢基吡啶2.遗传因素：约10%有家族史常染色体显性遗传或隐形遗传易感基因：细胞色素P4502D6型基因3.神经系统老化：黑质DA神经元、纹状体DA随年龄增长逐年减少促发因素有机磷农药中毒

发病机制乙酰胆碱多巴胺

护理评估

健康史 心脑血管、脑外伤、中毒、脑肿瘤等病史评估家族史、生活环境随年龄增长，疾病有无变化用药情况

临床表现—一般特点 多在60岁后发病，男性稍多，青少年型帕金森病约占发病率的10%起病隐袭，缓慢进展，逐渐加剧25%~30%病例自一侧下肢开始，两侧下肢同时开始者极少见症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)

StaticTremorRigidityGaitDisorderBradykinesia静止性震颤肌强直姿势步态异常运动迟缓01OPTION02OPTION03OPTION04OPTION临床表现—四大主征

☆多数患者以震颤为首发症状☆静止时明显，动作时减轻，入睡后消失☆“搓丸样动作”☆可由一侧上肢开始，上肢重于下肢临床表现—静止性震颤

患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。”肌强直一般由一侧上肢或下肢近端开始，逐渐蔓延到对侧和全身。铅管样肌强直关节被动运动时，增高的肌张力始终保持一致 齿轮样肌强直强直同时伴有震颤临床表现—肌强直

随意运动减少、减慢。表现为：（1）运动起动和终止困难（2）面肌强直，表情呆板，“面具脸”（3）手指精细动作难以完成（4）可出现写字过小征临床表现—运动迟缓 写字过小征

屈曲姿势走路拖曳，身体前倾，摆臂减少步伐变小变慢，转弯时明显起立困难，“冻结现象”小碎步往前冲，越走越快，不能止步，称“慌张步态”，晚期出现临床表现—姿势步态异常

临床表现—非运动症状 感觉障碍睡眠障碍抑郁痴呆吞咽困难构音障碍便秘多汗流涎脂溢性皮炎小便困难性功能减退自主神经功能障碍

心理—社会状况 早期病人的动作迟钝笨拙，表情淡漠，语言断续、流涎，容易产生自卑忧郁心理，胆怯逃避，拒绝社交活动，整日沉默寡言、闷闷不乐。随着病程延长，病情进行性加重，病人丧失劳动能力，生活自理能力也逐渐下降，可产生焦虑、恐惧、孤独甚至绝望心理。

辅助检查 本病缺乏有诊断价值的实验室及其他检查CT血脑脊液检查

诊断要点 中老年发病，进行性病程存在下列至少2个主征：但至少包括前2项其中之一静止性震颤肌强直动作迟缓姿势步态异常左旋多巴治疗有效与帕金森综合征进行鉴别明确病因（脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、肿瘤等）引起的震颤和强直