模板工程验收表.doc

模板工程验收表

YJC3

工程名称

施工单位

支模单位

模板面积

支模日期

验收日期

序号

验收内容

验收要求

验收结果

1

施工

方案

专项施工方案

砼输送安全措施

模板工程施工方案须经过审批；根据混凝土输送方法制定针对性安全措施。

2

支撑系统

支撑设计计算书支撑安装

现浇混凝土模板的支撑系统须有设计计算，并且支撑系统符合设计要求。

3

立柱稳定

立柱材料

立柱垫板

纵横向支撑

立柱间距

支撑模板的立柱材料符合要求；立柱间距符合规定；立柱底部设垫板；按照规定设置纵横向支撑。

4

施工荷载

施工荷载

荷载堆放

模板施工荷载不超过规定；

模板堆料均匀。

序号

验收内容

验收要求

验收结果

5

模板存放

大模板存放

模板堆放

大模板存放设防倾斜措施；各种模板存放整齐、符合安全要求。

6

支拆模板

警戒措施

拆模申请

砼强度报告

2M以上高处作业设可靠立足点；拆除区域设置警戒线且有监护人；不得留有未拆除的悬空模板。

7

运输道路

宽度

走道垫板

在模板上运输混凝土设走道垫板；走道垫板稳定、牢固。

8

作业环境

孔洞及临边防护

垂直作业防护

作业面孔洞及临边设防护措施；垂直作业上下设隔离防护措施。

验收签字

搭设负责人：项目负责人：

安全负责人：年月日

验收结论

技术负责人：

年月日

模板拆除申请报告书

YJC3—2

工程名称

施工单位

砼设计强度

砼浇注日期

拆除部位

砼班组负责人

试压砼强度

试压报告单号

申请内容及安全措施：

我木工班组申请拆除模板，请批示。

安全措施：

墙、柱、梁模板应优先考虑整体拆除，便于整体转移后，重复进行整体安装。

1)柱子模板拆除：先拆掉柱斜拉杆或支撑，再卸掉柱箍，再把连接每片柱模板的U型卡拆掉，然后用撬棍轻轻撬动模板，使模板与混凝土脱离。

2)墙模板拆除：先拆除穿墙螺栓等附件，再拆除斜拉杆或斜撑，用撬棍轻轻撬动模板，使模板离开墙体，即可或把模板吊运走。

3)楼板、梁模板拆除：

A应先拆梁侧帮模，再拆除楼板模板，楼板模板拆模先拆掉水平拉杆，然后拆除支柱，每根龙骨留1～2根支柱暂不拆。

B操作人员站在已拆除的空隙，拆去近旁余下的支柱使其龙骨自由坠落。

C用钩子将模板钩下，等该段的模板全部脱模后，集中运出，集中堆放。

D楼层较高，支模采用双层排架时，先拆上层排架，使龙骨和模板落在底层排架上，上层钢模全部运出后，再拆底层排架。

E有穿墙螺栓者先拆掉穿墙螺栓和梁托架，再拆除梁底模。

F柱模板拆除时混凝土强度应能保证其表面及楞角不因拆除模板受损坏，方可拆除。墙模板拆除时混凝土强度必须超过1MPａ时，方可拆除。板与梁模板强度如设计无规定时，应符合施工规范的规定。

4)拆下的模板及时清理粘连物，涂刷脱模剂，拆下的扣件及时集中收集管理。

申请班组负责人：

年月日

批复意见：

技术负责人：

年月日

落地式脚手架验收表

YJC4—1

工程名称

施工单位

搭设高度

搭设位置

序号

验收内容

验收要求

验收结果

1

施工方案

专项施工方案

设计计算书

有脚手架施工方案，验收签字。

有设计计算书，计算准确。

2

立杆基础

基础

钢底座

垫木

纵、横向扫地杆

排水措施

平整、夯实，按设计执行。

15×15×8cm钢底座

长4m、宽20cm、厚5cm

离地20cm连续设置扫地杆

四周设排水沟，无积水

3

架体结构

硬拉结

横向6米，纵向4米设置

4

杆件间距与剪刀撑

立杆间距

大横杆间距

小横杆间距

剪刀撑宽度、角度

剪刀撑间距

剪