执业医师技能操作试题 - 医药师资格考试.docx

水肿及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核（多在肺上部）、支气管扩张症（多在肺下部）、肺末端置于盛水的碗内观察，应无气泡逸出。第三站:听诊:

水肿及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核（多在肺上部）、支气管扩张症（多在肺下部）、肺

末端置于盛水的碗内观察，应无气泡逸出。第三站:听诊:早搏`呼吸音减低`````胸膜摩擦音心电图:室早

音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺

锁骨后深部。（3分）(2)腋窝淋巴结检查（7分）①告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者

第一站简要病史：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月

初步诊断：肾癌

评分要点：（总分15分）

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①病因：有无泌尿系统疾病2分

②血尿出现的时间，是否全程血尿，有无加重和缓解2分

③伴随症状：有无疼痛，有无肿块有无贫血消瘦等2分④二便、睡眠、饮食2分

2诊疗经过（2分）

①是否到医院就诊？做过哪些检查（如B超，X线）1分

②治疗用药情况2分

（二）相关病史（3分）

①有无药物过敏史1分

②与该病有关的其它病史：有无泌尿系统感染，泌尿结石，肾疾病2分

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性强、能抓住重点1分

（二）结合病情询问1分

病例分析急性弥漫性腹膜炎:急性胰腺炎

第二站胸膜腔穿刺术

(1)患者体位正确（3分）

①穿刺前先测量血压。（1分）

②模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。（2分）

(2)穿刺点选择正确（3分）

穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间。

(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（8分）

①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。(1分)

②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）

③覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下一肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分)

(4)模拟穿刺操作正确(4分)

①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入，转动三通活栓进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过1000毫升。(1分)

②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。(1分)

③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。(1分)④抽液结束时，按压，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖，按压后固定。(1分)

水肿及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核（多在肺上部）、支气管扩张症（多在肺下部）、肺和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分④伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分⑤二便、饮食、睡眠管征检查。提问：主动脉关闭不全心脏听诊有何异常？(1)颈动脉搏动触诊（4分）检查者以拇指置颈动脉搏动

水肿及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核（多在肺上部）、支气管扩张症（多在肺下部）、肺

和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分④伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分⑤二便、饮食、睡眠

管征检查。提问：主动脉关闭不全心脏听诊有何异常？(1)颈动脉搏动触诊（4分）检查者以拇指置颈动脉搏动

或门板搬运（2分）。②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，3人或4人施以平托法使模拟人平稳移到木

术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。

(6)提问：胸膜腔穿刺术临床意义？(1分)

答：常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。

第三站正常心电图肺结核消化道穿孔53号题：

第一站病史采集：发现颈部肿块8年，突然增大3天

评分要点：（总分15分）甲状腺腺癌

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①病因

②甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛，有无增大3分

③其他伴随症状：有无心悸，有无突眼，有无气管压迫2分④大小便、饮食