激光光动力学治疗法.ppt

PDT治疗后的组织改变◎肉眼所见——受光照的肿瘤部位，多在4~6小时后出现水肿、充血、溃疡面渗液现象，次日加重。皮肤病灶以后逐渐干燥形成痂皮；2周后痂皮脱落，形成新鲜上皮。粘膜病灶于照光的次日可白膜形成，逐渐形成白色痂皮，约两周后脱落。◎显微镜下所见——癌组织呈现大片不规则角化区，角化程度有不同，其中散在结构不清的癌细胞胞膜破碎、胞浆溶解，细胞核呈现浓缩或小点或棒状的退行性变。大部分角化区内可见大量核碎片及中性白细胞，这种退行性变与放射治疗后癌组织改变相似。第23页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三◎电镜所见——大量毛细血管内皮细胞高度肿胀，细胞微窗孔增宽或内皮细胞断裂，红细胞和血小板从中逸出，部分毛细血管内皮细胞仅剩下一些坏死后的残迹，与此同时，肿瘤细胞仅见线粒体轻度肿胀，未见明显损伤。第24页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三●PhotodynamicTherapy(PDT)是指某些生物染料，能被恶性肿瘤选择性吸收和滞留，在特定波长的照射下，能激发出特异的荧光（用于诊断）。在有O2条件下，接受波长与吸收峰相一致的光照射时，其光化效应，破坏其所在的组织，这一系列化学反应过程，被称为光敏反应，利用这种效应治疗恶性肿瘤，称为光动力学疗法。●国外文献亦有称为PhotoradiationTherapy缩写为PRT译为“光辐射疗法”。第2页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三二、光动力作用的要素基质——受作用的物质（主要生物物质、蛋白质、酶和核酸等）敏化剂——敏化剂品种很多，目前主要应用有血卟啉衍生物光源——诊断用。汞灯、氪灯、Ar+激光、治疗用630nm和Ar+激光氧（O2）—是启动光动力作用的前提，各组织细胞中均含有。第3页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三三、光动力作用的治癌机制光敏反应过程：HPD+hr→3(HPD)3(HPD)+3O2→6［O］+3HPD6［O］+XA→6AOX+O2作用靶区：细胞膜脂蛋白该疗法最大特点是：有选择性地破坏恶性肿瘤细胞，对正常细胞损伤小，治疗的特异性高，有别于化学药物治疗和放射治疗。第4页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三HPD5mg/kgiv48~72h48805145A°红色荧光阳性反应病理鉴定ca.cellHPD6300A°高能态HPD单态氧组织内O2中间产物破坏癌细胞血卟啉——激光诊治癌瘤示意图［O］第5页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三荧光诊断法HPD+激光(Ar+、Kr+)→荧光方法：HPD(按3~5mg/kg)（AST)5%G.S.250mli.v滴48小时后照光，其光源Ar+激光(488.0~514.5nm)→桔红色荧光Kr+激光(406.7~422.6nm)→粉红色荧光第6页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三观察：1.滤光片肉眼观察2.荧光增强仪观察3.荧光变曲线图显示阳性符合率：76.3~94%第7页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三3.生物自体荧光Ar+激光荧光谱线峰值照射皮肤溃疡粘膜560nm(正常）600nm（正常）630nm680nm—癌荧光谱线700nm第8页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三激光荧光癌症诊断仪（上海制成商品出售）利用荧光感生荧光光谱技术诊断：舌癌、胃癌、食管癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌等检出率达89%以上。第9页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三光敏剂的选择

理想光敏剂应具备：

§对生物机体本身无毒。§