2019年中西医助理实践技能真题附答案.docx

2013年中西医结合助理医师实践技能考试真题汇总第一站考试辨证论治

第一关12号中医咳嗽 肺肾阴虚证西医慢性支气管炎与支扩鉴别滋阴补肾 润肺止咳 沙参麦冬汤合六味地黄丸加减

沙参 麦冬 玉竹 桑叶 甘草 天花粉 生扁豆 熟地 山药 茯苓 丹皮泽泻 川贝母 山茱萸 百部 紫菀 地骨皮 银柴胡 五味子

1、控制感染 阿莫西林0.5tid 左氧氟沙星0.2 bid

2、祛痰镇咳：必漱平 氯化铵棕色合剂 克咳敏

3、解痉平喘：氨茶碱0.1tid、

支扩：本病以慢性咳嗽、咳痰为主证，常表现为大量脓性痰或反复咯血。胸部X线可见支气管管壁增厚、成串珠样改变，或多发性蜂窝状影像。支气管碘油造影可以确诊。

重庆站.15题一.咳嗽...肺炎...阴竭阳脱证...与肺脓肿鉴别益气养阴 回阳固脱 生脉散和四逆汤加减

人参 五味子 麦冬 山茱萸 煅龙骨 煅牡蛎 附子 干姜 炙甘草

肺脓肿:早期与肺炎球菌肺炎相似，随着病情的进展，咳出大量脓臭痰为特征。X线可见脓腔和液平面。

二.1.丰隆,地仓的定位

腹壁反射的操作

肝颈静脉反流征的演示

伤口换药的操作

三.1.喉中哮鸣的主诉问诊

膻中的主治

1、心中气机不顺:咳嗽、呕吐、呃逆、气喘、胸闷

2、乳部疾患：乳少、乳痈、乳痹

心绞痛分型

心绞痛分为：1稳定性心绞痛；2、不稳定型心绞痛：初发劳力性心绞痛；恶化劳力性心绞痛、静息型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、变异型心绞痛；4.TG（血清甘油三酯）低于正常考虑哪些疾病.

甲亢、肾上腺皮质功能减退或肝功能严重低下。.

【第17号题】7月1日：中医：胸痹（气虚血瘀）西医：心绞痛鉴别诊断：肋间神经痛益气活血、通脉止痛 补阳还五汤加减：当归尾 地龙 川芎 人参 赤芍 红花 黄芪西医治疗原则：

1、一般治疗：1发作时适当休息2预防并发症：1、降血脂 2抗血小板凝聚药 阿司匹林 0.1 tid

2、改善症状治疗：硝酸甘油0.6mg舌下含服 消心痛10mg舌下含化

3、缓解期治疗：消心痛10mg tid 硝苯地平10mg tid 普萘洛尔10mg tid4、介入治疗；

5、外科手术治疗

肋间神经痛鉴别：肋间神经痛和心绞痛都有胸痛，但是，肋间神经痛常累及1-2个肋间，但并不一定都在前胸部，肋间神经痛多成刺痛和火烧样痛，咳嗽、深呼吸、转身动作都可以加重疼痛，局部有压痛，手臂上举活动时，局部有牵涉痛。

【第18号题】7月1日：中医：胸痹（痰浊内阻）西医：心绞痛与心肌梗死鉴别通阳泄浊豁痰开痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

瓜蒌薤白半夏白酒茯苓甘草生姜制南星枳实人参竹茹菖蒲

心肌梗死与心绞痛疼痛的部位和性质相似，但更剧烈。持续时间更长，而且服用硝酸甘油不能缓解。常伴有休克、心率失常及心力衰竭。心电图中，面向梗死部位的导联中出现病理性的Q波，ST段抬高。实验室检查显示血清心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I或T增高。

【中西医结合助理）】【20号题】+陕西+日期+第一站：病毒性肝炎（甲肝）中医诊断：协痛肝郁气滞证柴胡疏肝散加减；

【第21号题】7月1日：胃痛（胃络瘀阻）西医：胃溃疡鉴别：胃癌活血化瘀 通络和胃 活络效灵丹合丹参饮

当归 丹参 乳香 没药 檀香 杀人

西医：1、一般治疗：休息，劳逸结合；规律饮食，禁烟、酒、忌辛辣食物和对胃黏膜有损害的药物。

2、根除幽门螺杆菌，枸橼酸铋+阿莫西林+甲硝锉

3、抗酸药：1、H2受体拮抗剂：西咪替丁

2、质子泵抑制剂：奥美拉唑

三、保护胃黏膜：1、硫糖铝 2、枸橼酸铋

胃癌鉴别：临床表现都十分相似，一般而言，胃癌多为持续性疼痛，治酸药效果不佳，大便隐血实验持续阳性。X线、内镜和病理组织学检查对鉴别两者意义重大。

【第36号题】中医：泄泻（脾肾阳虚）西医：溃疡性结肠炎鉴别：直肠结肠癌健脾温肾止泻 四神丸加味（早将骨肉喂鱼）

补骨脂 肉豆蔻 吴茱萸 五味子 人参 白术 附子 生姜 大枣

直肠癌：发生于直肠的癌肿，多见于中年之后，肛门指捡可触及包块，纤维结肠镜、X线钡剂灌肠检查亦有助于鉴别。

【第42号题】7月1日：中医：泄泻（肝郁脾虚）西医：溃疡性结肠炎鉴别诊断：克罗恩疏肝健脾 痛泻要方加味

白术 炒陈皮 白芍 防风 柴胡 枳壳 香附西医治疗原则：

1、一般治疗：强调休息、营养、饮食宜清淡、易消化、病情严重的应禁食。2、柳氮磺胺吡啶4g tid

3、强的松40mg/d 分次口服；

手术治疗

克罗恩病：与溃疡性结肠炎同属炎症性肠病，为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累计胃肠道各部位，而且以回肠和附近结肠为主，成节段性、非对称性分布，临床表