前列腺增生病人的护理.pptx

外科护理永州职业技术学院主讲老师：蒋争艳

目录Postoperativenursingplan第二十九章良性前列腺增生病人的护理

二.熟悉前列腺增生病人的症状、体征、辅助检查和治疗原则。三.了解前列腺增生的病因和病理生理。一.掌握前列腺增生病人的护理措施。学习目标良性前列腺增生病人的护理

概述良性前列腺增生病人的护理良性前列腺增生症简称前列腺增生，亦称良性前列腺肥大，是老年男性常见病。

解剖生理良性前列腺增生病人的护理

病因病机良性前列腺增生病人的护理病因目前认为高龄和有功能的睾丸是发病的重要基础，随年龄增长睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失去平衡可能为前列腺增生的重要病因。

病理生理良性前列腺增生病人的护理增生的前列腺突向膀胱致膀胱出口梗阻。梗阻的程度与前列腺增生体积的大小并不成比例，而与增生腺体的位置和形态有直接的关系。腺体突向尿道使尿道伸长、弯曲、变窄致排尿困难。

病理生理良性前列腺增生病人的护理长期梗阻膀胱逼尿肌失代偿，排尿不净形成残余尿。膀胱收缩无力出现充溢性尿失禁。膀胱高压引起膀胱输尿管反流致肾积水和肾功能损害。膀胱内尿液潴留，继发感染和形成结石。

身体状况良性前列腺增生病人的护理尿频：是前列腺增生病人最常见的早期症状，夜间较明显。进行性排尿困难：是前列腺增生病人最重要的症状。表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力，射程短，终末滴沥，排尿时间延长。

身体状况良性前列腺增生病人的护理3.尿潴留：梗阻严重者可发生尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。可因受凉、劳累、饮酒等诱发引起急性尿潴留。4.其他症状：无痛血尿，膀胱刺激症状，少数病人晚期出现肾积水和肾功能不全等。5.体征：直肠指诊可触到增大的前列腺。

辅助检查良性前列腺增生病人的护理1.B型超声检查：测量前列腺体积，检查内部结构，是否突入膀胱。测量膀胱残余尿量。检查前嘱病人尽量排空膀胱。正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下）。如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。

辅助检查良性前列腺增生病人的护理2.尿流率检查：确定排尿梗阻程度。评估最大尿流率时，排尿量须在150-200ml。若最大尿流率＜15ml／s，说明排尿不畅。＜10ml／s则梗阻严重，具备手术指征。3.血清前列腺特异抗原（PSA）测定：前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清PSA，以排除合并前列腺癌的可能性。

治疗原则良性前列腺增生病人的护理方法：药物、外科手术、激光、其他治疗。梗阻较轻或难以耐受手术治疗的病人，可采取非手术疗法或姑息性手术。前列腺增生梗阻严重、膀胱残余尿量较多（50ml）、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。1.药物治疗：梗阻较轻，残余尿量50ml。常用药物α1受体阻滞剂：特拉唑嗪，5α还原酶抑制剂非那雄胺和植物类药物等。

处理原则良性前列腺增生病人的护理2.手术治疗:经典方式有经尿道前列腺电切术。（TURP）（前列腺增生治疗的“金标准”）、经尿道前列腺切开术（TUIP）、开放性前列腺摘除术。经尿道前列腺激光手术适合高危因素患者。3.其他疗法：经尿道微波热疗、针刺消融、前列腺支架等。

手术方式良性前列腺增生病人的护理

良性前列腺增生病人的护理

护理诊断良性前列腺增生病人的护理1.排尿障碍。2.疼痛。3.潜在并发症：TUR综合征、出血、尿失禁、尿道狭窄。

护理措施良性前列腺增生病人的护理1.饮食护理：嘱病人食用粗纤维、易消化食物；忌饮酒及辛辣食物和利尿性饮料。2.急性尿潴留的护理（1）预防避免诱因，如受凉、饮酒、过度劳累等。适当限水，但每日摄入不应少于1500ml。勤排尿、不憋尿。注意保暖。（2）护理：及时留置尿管或膀胱造瘘管，并做好管道护理。

护理措施良性前列腺增生病人的护理3.用药护理α1受体阻滞剂：用药后应卧床休息，改变体位时动作要慢，同时与其他降压药分开服。5α还原酶抑制剂：起效缓慢，停药后易复发，应坚持长期服药。

护理措施良性前列腺增生病人的护理（一）术前护理4.安全护理：睡前少饮水，床边备便器，如厕应陪伴。5.术前准备：术前协助查心、肺等重要脏器功能。慢性尿潴留病人先置尿管引流尿液；尿路感染病人应用抗生素。指导病人有效咳嗽排痰的方法，术前晚灌肠。6.心理护理：耐心向病人及家属解释各种手术方法的特点。

护理措施良性前列腺增生病人的护理（二）术后护理1.体位与饮食平卧2日后改半卧位。固定或牵拉气囊尿管，防止病人坐起或肢体活动时气囊移位而失去压迫膀胱颈口的作用。术后6h，如无恶心、呕吐可进流质饮食。鼓励多饮水，1-2日后，如无腹胀可恢复正常饮食。2.严密观察病人意识状态及生命体征。3.预防感染：注意观察体温及白细胞；早期应用抗生素；尿道外口消毒2次/日。

护理措施良性前列腺增生病