牵引及石膏固定术的护理科.ppt

7、并发症的护理血管和神经损伤牵引针、弓的脱落牵引针眼感染关节僵硬其他压疮坠积性肺炎泌尿系感染便秘深静脉血栓形成第29页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三牵引针眼感染的护理两端套上软木塞或胶盖小瓶骨牵引时，穿针处皮肤以无菌敷料覆盖，每日用75%乙醇消毒2次及时擦去针眼处分泌物或痂皮若牵引针有滑动移位，应消毒后予以调整发生感染者充分引流，严重时拔去钢针，改变牵引位置第30页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三足下垂畸形的护理膝外侧垫棉垫，防止腓总神经受压用足底托板第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三二、石膏绷带固定术第33页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三常用的外固定材料，吸水后有很强的塑型性，能在短时间内结晶变硬，维持原塑型形状，起到固定作用（一）石膏绷带的作用

第34页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三石膏绷带固定术（二）类型石膏托石膏夹板石膏管形躯干石膏特殊类型石膏第35页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三（三）适应证骨折复位后的固定关节损伤或脱位复位后的固定畸形矫正术后矫形位置的维持和固定周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动急慢性骨、关节炎症的局部制动第37页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第二节牵引术一、概念牵引术（Traction）:利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位固定的治疗方法。二、适应证骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定挛缩畸形的矫正治疗和预防炎症肢体的制动和抬高骨、关节疾病治疗前准备：解除肌痉挛、改善静脉回流，消除肢体肿胀防止因骨骼病变所致的病理性骨折第2页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三三、牵引术的分类皮牵引兜带牵引骨牵引第3页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三（一）皮牵引

1概念是指借助于胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵牵引带包压伤肢皮肤，利用肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼。第4页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2适应证12岁以下的儿童及老年体弱者移位较轻的股骨干骨折防止关节挛缩(化脓性关节炎)手术前后的暂时制动与固定截肢后残端皮肤牵引第5页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三3皮牵引-禁忌症擦伤裂伤溃疡静脉曲张胶布过敏第7页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三(二)兜带牵引1概念兜带牵引：利用布带或海绵兜带拖住身体突出部位施加牵引力。2适应证枕颌带牵引：适用于颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症骨盆牵引：适用于腰椎间盘突出骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折的复位与固定第8页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三（三）骨牵引

1概念骨牵引：将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼，又称直接牵引。2适应证颈椎骨折牵引、脱位肢体开放性骨折肌肉丰富处的骨折第10页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三四、护理诊断如厕自理缺陷与骨牵引后肢体活动受限有关有外周神经血管功能障碍的危险与骨牵引时损伤神经、血管及皮牵引时包扎过紧等有关潜在并发症：牵引针、弓脱落及牵引针眼感染、关节僵硬第12页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三五、牵引术的护理（一）操作前1.病人准备做好解释了解药物过敏史局部准备体位准备第13页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2.用物准备一般用物：牵引床、牵引架、牵引带、牵引绳、滑车、牵引锤、牵引弓、牵引扩张板、床脚垫皮牵引：胶布、纱布绷带、安息香酸酊、海绵牵引带骨牵引：手摇钻或手钻、锤子（骨牵引术包）第14页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第15页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2操作中配合⑴皮牵引胶布牵引局部皮部肤涂擦安息香酸酊(婴幼儿除外)骨隆突处加衬垫,防止局部压迫胶布外用绷带缠绕皮牵引重量一般不超过5kg第16页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三（2）骨牵引常用进针部位:尺骨