院内猝死的防治课件.ppt

SCD危险因素曾有SCD发作者50%曾有VT发作者20-50%EF降低13-19%有SCD家族史50%有心梗病史75%冠心病20-50%肥厚性心肌病15%心肌增厚19%长Q-T综合征60%心肌缺血情况下室性早搏6-25%扩张性心肌病并心衰47%致心律失常性右心室发育不全29%不明原因晕厥第30页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三3020105210(%)发病率(%/年)3002001000(x1000)事件总数(#/年)心脏猝死发病率及事件总数成人总发病率Source:MyerburgRJ.Circulation.1992;85(supplI):I-2–I-10.高危冠心病患者冠心病的患者EF30%的心衰病人院外心脏骤停幸存者心梗后康复期伴VT/VF第31页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三其它原因导致的心跳骤停及诱因其它原因：心导管检查与治疗、气管镜检查、气管插管、麻醉意外等导致自主神经不稳定及心律失常引起心脏骤停。急性胰腺炎、大面积肺动脉栓塞、急性心包填塞、主动脉夹层、心腔内肿瘤或血栓等，严重哮喘、可卡因中毒、COPD、酒精滥用也可以致心脏骤停。诱因：感染、缺氧、劳累、情绪激动、便秘、饱餐、酒精、药物第32页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三SCD防治：认识高危人群：中年男性、肥胖、糖尿病、高脂血症、创伤（手术）后、高血压、心绞痛发作、长期卧床等认识疾病：ECG、心脏彩超（EF）、胸部CT、心肌酶谱诱发疾病：感染、水电解平衡疾病监测：心电监护、动态ECG、动态心肌酶防范措施：抗凝、抗血小板、控制血压、减轻前后负荷有效沟通：病情交待、知情同意、注意事项（大便、情绪）提高急救技能：除颤技术、CPR、插管技术第33页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三关于院内猝死的防治第1页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三罗阳

中航工业集团公司下属沈阳飞机工业（集团）有限公司董事长、总经理，是研发歼-15舰载机项目的总负责人。

2012年11月25日，在圆满完成歼-15“辽宁舰”试飞任务后于大连突发心肌梗死、心源性猝死，经抢救无效以身殉职，年仅51岁。

第2页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三邓丽君（TeresaTeng）

1995年5月8日，邓丽君在泰国清迈旅游时支气管哮喘发作并发心脏病突然去世，终年42岁。

亚洲地区和全球华人社会极具影响力的台湾歌唱家。

部分歌曲流传至今。第3页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三朱刚

2001年1月4日在成都训练时胸腔大出血，送华西医院开胸手术抢救无效死亡，死因为“Marfansyndrome”导致胸部出血。

中国男排前主力副攻。身高2米04，当年中国男排必不可少的一道网上屏障。第4页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三陈天宇

2004年7月27日，北大才子回家过暑假，与母亲共享丰盛晚餐后不幸死于甘肃省人民医院急诊科。死亡原因：食物卡到气管？

2003年甘肃省高考理科状元陈天宇，北京大学高才生。第5页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三概论猝死（suddendeath）：内发生的非创伤6小时性、不能预期的突然死亡（WHO定义）。因多数发生在症状出现1小时之内，而更多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止，是自然发生、出乎意料的死亡。心源性猝死（suddencardiacdeath）：由于心脏原因所致的突然死亡，是猝死的最常见的病因。院内猝死：发生在医院等医疗机构内自然发生、出乎意料的突然死亡。第7页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三院外猝死原因猝死电解质（低血钾）酸碱平衡失调毒品、药物中毒、过敏性休克、雷击电击溺水肺栓塞、哮喘脑出血、急性胰腺炎猝死症候群心源性第8页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三院内猝死原因猝死电解质（低血钾）酸碱平衡失调休克、脓毒血症药物、过敏性休克、医源性等吸入窒息意外伤害肺栓塞、气胸、脑出血、DIC、急性胰腺炎、肿瘤终末期等猝死症候群心源性第9页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三猝死结果院外猝死--认命！院内猝死--不认命，找个替死鬼！第10页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三院