导引导管选择及操作技术.ppt

弧度较大的第二弯曲紧靠对侧主动脉壁。MedtronicEBU第31页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三BostonleftspecialtycurvesLAD通常选Qcurve4通常选Voda3.5支撑力更好第32页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三XBRCAARTMAC(MultiAorticCurve)对侧壁提供后座力支持力介于JR和Amplatz之间与BSC的ART或MDT的MAC相似第33页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三头端直线形，通过对侧壁提供额外后座力同时可深插适合开口向下RCA与BSC的VodaRight或MDT的ECR相似。XBRECR第34页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三MedtronicRBU（Rightbackup)对侧壁支撑适合开口平行或向下RCA通常插入10-12mm介于MAC和Amplatz之间通常使用RBU3.5MAC第36页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三Amplatz导管良好的同轴和被动支持力，可用于多数起源异常冠状动脉根据L段长短分为AL0.75、AL1、AL1.5、AL2、AL3、AL4根据R段的长短分为AR1、AR2第37页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三第38页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三第二弯曲与冠状窦及对侧壁贴合，多点支撑AL2用于LCAAL1、0.75用于RCAAL第39页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三AR第二弯曲小限制器械通过支撑力弱仅用于“牧羊钩”样RCA第40页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三进出导管时需注意当Amplatz导管的“L”或“R”段位于冠状动脉开口水平线上方时，可直接撤出或深插导管。第41页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三当“L”或“R”段位于冠状动脉开口水平线下方时，切忌直接后撤导管，应推送导管，以底部为支撑点，使导管尖端后退，离开冠脉开口，再旋转导管。推送旋转第42页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三短头Amplatz导管（灾难）标准短头刮伤主动脉窦情况，大大降低，造成靶血管撕裂、夹层可能降到最低入冠不深，几乎没有嵌顿现象正常心室化衰减第43页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三向上开口RCA和桥血管支撑力介于JR和Amplatz之间第一个弯较直，便于输送器械HSII用于正常直径主动脉,HSI用于窄主动脉HSIII用于宽主动脉第44页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三Medtronic主要用于开口向上血管第45页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三导引导管选择同轴！第46页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三型号选择开口高，选小号!开口低，选大号!第47页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三LCA导引导管选择JL4开口高或主动脉根部小，可用JL3.5LM短，用短头扭曲、钙化、闭塞用Amplatz或Extrabackup第48页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三RCA导引导管选择JR4开口向上，用Amplatz或Hockeystick第49页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三JL3.5开口向上或水平第50页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三冠脉起源异常导管选择左冠口起源于右冠窦，选JR4或Amplatz右冠起源于左冠窦，选Amplatz或JL升主动脉造影或CTA有帮助LCA起源右冠窦第51页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三三维导管在不同轴向上进行各种弯曲、形状的设计如3DRC(Mdetronic)导管。第52页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三SherpaNXActive3DRCA螺旋状尾端第2、3弯顶在主动脉壁提供强支撑0.032inch导丝引导进入后顺时针或逆时针旋转第53页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三AP-Cranial见RCA起源于左冠窦第54页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三LAO见RCA起源异常第55页，讲稿共80页，2023年5月2日，星期三桥血管导引导管选择静脉桥血管导管选择常凭经验CTA或升主动脉造影有帮