执业医师技能考试贺银成病例分析总结笔记 - 医药师资格考试.docx

持气道通常2解酒药：阿托品、解磷定氯磷定3必要时机械通气流脑儿童+突发高热+剧烈头痛，频繁呕吐+皮肤一般治疗：增加纤维饮食2止血治疗：鱼肝油酸钠注射3手术治疗：痔单纯切除术肛裂——————便时便后两次掌、膝关节）双侧对称性，多关节———————————系统性红斑狼疮诊断：加上狼疮性肾炎（尿蛋白（正常地黄类B受体阻滞剂突发突止———————————————————室上速治疗：1急性发作期：刺激迷走神加

持气道通常2解酒药：阿托品、解磷定氯磷定3必要时机械通气流脑儿童+突发高热+剧烈头痛，频繁呕吐+皮肤

一般治疗：增加纤维饮食2止血治疗：鱼肝油酸钠注射3手术治疗：痔单纯切除术肛裂——————便时便后两次

掌、膝关节）双侧对称性，多关节———————————系统性红斑狼疮诊断：加上狼疮性肾炎（尿蛋白（正常

地黄类B受体阻滞剂突发突止———————————————————室上速治疗：1急性发作期：刺激迷走神

呼吸系统

老年人

老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率70%RV/TLC残气量/肺总量40%————

COPD

COPD

鉴别：1支气管扩张2支气管哮喘3肺结核4肺癌

检查：1胸片2肝肾功能电解质血气分析3痰涂片培养+药敏4病情缓解后肺功能检查

治疗：1休息、持续低流量吸氧纠正水电解质利尿剂改善有心衰竭

2抗感染治疗：喹诺酮类根据痰培养调整抗生素

3支气管舒张剂：抗胆碱药或B2受体激动剂4可短期经脉糖皮质激素反复发作（咳喘或咳嗽）无痰，满布哮鸣音+过敏

哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解

哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解——————支气管哮喘

鉴别：1COPD2心力衰竭3过敏性肺炎

检查：1血气分析2痰涂片培养+药敏3肝肾功能电解质

4病情改善后复查肺功能和过敏皮试

治疗：1一般治疗：休息吸氧2支气管舒张剂口服/吸入糖皮质激素3抗感染治疗（合并感染）：喹诺酮头孢药敏调整抗生素4维持水电解质平衡健康教育5严重时必要时写机械通气

中老年

中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟————肺癌

鉴别：1肺结核2支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张3肺部良性肿瘤

检查：1痰细胞学检查2胸部CT3支气管扩张剂

治疗并发症（一般肺炎）抗生素鉴别：1抗维生素D

治疗并发症（一般肺炎）抗生素鉴别：1抗维生素D佝偻病、维生素D依赖佝偻病2蛋白质热能营养不良3软骨营

）+肝脾淋巴结肿大————白血病鉴别：1白血病类型2再生障碍性贫血3骨髓增生异常综合征4血小板减少性

CT3支气管扩张剂治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除2放疗化疗（小细胞肺癌）3免疫治疗中医中药治疗

性均是无周期的疼痛。消化性溃疡周期性饱餐痛—————————————————————胃溃疡周期性饥饿

治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除2放疗化疗（小细胞肺癌）

3免疫治疗中医中药治疗

青年

青年+长期低热盗汗+咯血———————————————肺结核

鉴别：1支气管肺癌2支气管扩张3肺囊肿继发感染

检查：1胸部增强CT2痰涂片培养找结核杆菌PPD实验

治疗：1隔离休息加强营养对症治疗2肺结核治疗—早期适量联合规律全程

胸腔积液

胸腔积液

老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音———恶性胸腔

积液

积液

鉴别：1细菌性胸膜炎2肿瘤性胸腔积液3结缔组织性胸腔积液4心衰所致的胸

腔积液

检查：1胸片X线片胸部CT2肝肾功能电解质3胸穿穿刺、胸水常规、生化、细菌、细胞学检查4必要时腹腔镜检查

治疗：1休息、对症治疗营养支持2抗结核化疗3反复胸腔穿刺抽液

年青+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音——结核性胸腔

积液

副诊断

①低钾血症＜3.5mmol/L（3.5~4.5）

②高血压（病史+＞140/90mmHg）

③休克（病史+＜90/60mmHg）

④贫血（病史+Hb＜120/110g/L）

⑤肾功能衰竭（血肌酐SCr＞186umol）133~177

糖3脑CT

糖3脑CT脑电图治疗：1保证呼吸道通畅吸氧高压氧舱治疗2防治脑水肿改善脑组织代谢3对症治疗、防治并发

置换术休克，结核性心包炎血压降低，脉搏增快，四肢发凉——休克（只要血压低于90/60，均要加上休克诊