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赵绍琴临证湿热病上焦湿热证治七法

(一)辛宣芳化以疏表邪，苦温淡渗兼畅中下

湿邪困表。发热恶寒，头重昏蒙，其势如裹，身重疼痛，口淡不

渴，胸脘痞闷，或呕恶纳呆，大便溏薄，舌苔白腻，脉象濡滑。当用

辛温芳香，以疏解表邪，苦温以燥湿畅中，少佐淡渗，以通利下焦水

道。

藿香叶6(后下)、苏叶6、白芷3(后下)、半夏曲10、陈皮6、厚

朴6、川连3、茯苓皮10、滑石10

加减法：若表邪不解，巅顶作痛，恶寒体痛时，加陈香薷3(后下)、

藁本3。若胸闷恶心，甚则呕吐者，方中加姜竹茹10、生姜3，半夏

增至12。若呕吐较重，接近喷射样呕吐时，可先用玉枢丹1研细，

以生姜汁10滴、佛手片10煎汤，俟冷送服。服后30分钟至1小时，

再服汤药。若大便作泄，腹中时痛，可于方中加木香3、竈心黄土30(包

煎)、黄芩10。

(二)辛香以解表邪，清凉而祛暑热

寒湿困表，暑热内蕴。恶寒发热，无汗，头疼身痛困重，胸脘痞

满，心烦口渴，小便短赤，舌苔薄腻而白，脉象沈濡滑数。当用辛香

疏解以治寒湿外束，清凉宣透以祛暑热内蕴。

陈香薷6(后下)、鲜藿佩各10(后下)、大豆卷10、厚朴6、连翘

10、芦根20、六一散10(布包煎)

加减法：若中焦湿阻较重，胸闷脘痞，苔白润滑，大便溏薄时，

加草蔻2、半夏10，以开郁化湿而畅中焦。若热邪较重，口苦心烦，

急躁梦多时，加川连3、黄芩10、杏仁10。若湿郁中焦，消化欠佳，

脘腹胀满时，加木香6、大腹皮10、焦三僊各10，以退其胀。

(三)芳香宣化，苦温燥湿，分消走泄，祛其湿热

发热恶寒，头痛目重，周身痠软，午后热甚，面色淡黄，大便溏

薄。此乃湿热邪气侵袭上焦，瀰漫上下，郁阻表里，气机阻滞，脾胃

升降失常。当用芳香苦燥，分消走泄法。仿三仁汤与藿朴夏苓汤意化

裁。

藿香6(后下)、厚朴4、半夏10、茯苓皮10、淡豆豉10、杏仁10、

白蔻仁6、生苡米18、滑石10

加减法：若误服寒凉药后，湿遏气机，或凉阻中阳，三焦不畅，

苔白滑润者，当先用辛香开郁化湿之品，方中加草蔻2、菖蒲6，以

疏化开郁。若湿郁又兼食滞不化，舌苔黄腻根厚，吐痰黄黏且稠，当

加肃降化痰兼以导滞之品，方中加用苏子10、莱菔子10、白芥子3、

焦三僊各10。若湿邪郁遏，气机阻滞，胸闷腹胀，苔白腻根厚时，

可加开郁化湿退胀之品，如大腹皮10、木香6、砂仁3。若胸闷如痞，

苔白不渴，脉象沈涩模糊，纯属湿郁肺气不宣，当用宣肺气以畅胸阳

方法，加陈皮10、苏叶梗各6。

(四)芳香化浊，清凉涤暑，退热定呕

夏季外感暑湿邪气，肺气宣发功能失常。发热恶寒，汗出，咳嗽，

头晕沈重，或见呕恶，时或泄泻，舌苔白腻，脉多濡数。可用本法治

之。

佩兰叶12(后下)、青蒿梗3、连翘12、竹茹10、川黄连3、茯苓

皮10、六一散12(布包)、通草3、鲜西瓜翠衣60(煎服凉用)

加减法：若呕吐较重时，方中加半夏12、生姜汁3滴，或用玉枢

丹3研细末，用清水加生姜汁送服。若腹中痛，大便溏泄者，方中去

佩兰，加葛根10、竈心土50(包煎)。

(五)芳香定其呕，苦温以化湿

夏秋湿热燻蒸，露天劳动或起居不慎而感邪。身热汗出，头痛且

胀，胸脘闷满，泛恶呕吐，甚则神识昏蒙，舌苔黄腻，脉象濡软。可

用芳香苦温方法以化湿定呕。

藿香6(后下)、佩兰叶10(后下)、大豆卷10、半夏10、陈皮6、

厚朴3、黄连3、大腹皮6、鲜荷叶3

加减法：若湿阻胸闷者，加厚朴6、杏仁10、片姜黄6。若恶心

呕吐甚者，加竈心土60(包煎)、黄芩10。若因湿阻而寒热失调者，

加木香6、大腹皮6、乌药3、炮姜1。

(六)清暑热兼化其湿，凉血分止其吐衄

暑热湿邪互阻上焦，损伤肺络，血从上溢。身热咳血，甚则吐衄，

头目不清，口不渴，苔白滑腻。用清暑化湿，凉血止红爲治。

佩兰叶10(后下)、炒黄芩6、鲜茅芦根各30、竹叶茹各3、杏仁

10、前胡6、川贝母粉3(冲)、益元散10(鲜荷叶1小张包)、鲜西瓜

翠衣30

加减法：若咳血较重时，加云南白药0.5，日3次。若兼肝热烦

急，脉象弦滑有力者，加青黛粉3(冲)、川楝子10、钩藤10、青竹

茹10。若湿热重，脉濡滑数时，增加清暑化湿之品，如藕节10、荷

梗10、马尾连6、茜草10、木通2。若离经之血未能