产后出血的预防与处理课件.pptxVIP

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2024-01-22 发布于江苏
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产后出血的预防与处理课件.pptx

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产后出血相关的新定义;产后出血原因;产后出血的原因及对应的高危因素;常用的估计出血量的方法有：;休克指数与估计出血量;产后出血的预防;产后出血的处理;针对产后出血原因的处理;（一）子宫收缩乏力的处理;4.手术治疗：在上述处理效果不佳时，可根据患者情况和医师的熟练程度选用下列手术方法。如合并凝血功能异常，除手术外，需补充凝血因子等。

宫腔填塞术：有宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞两种方法，阴道;1：双侧子宫动脉上行支结扎；2：双侧子宫动脉下行支结扎；

3：双侧卵巢子宫血管吻合支结扎

图1子宫血管结扎术步骤示意图;（二）产道损伤的处理;（三）胎盘因素的处理;（四）凝血功能障碍的处理;产后出血的输血治疗;3．止血复苏及产科大量输血：止血复苏(hemostaticresuscitation)强调在大量输注红细胞时，早期、积极的输注血浆及血小板以纠正凝血功能异常（无需等待凝血功能检查结果），而限制早期输入过多的液体来扩容（晶体液不超过2000ml．胶体液不超过1500ml），允许在控制性低压的条件下进行复苏。过早输入大量的液体容易导致血液中凝血因子及血小板的浓度降低而发生“稀释性凝血功能障碍”，甚至发生DIC及难以控制的出血；过量的晶体液往往积聚于第3间隙中，可能造成脑、心、肺的水肿及腹腔间隔室综合征等并发症。

产科大量输血在处理严重产后出血中的作用越来越受到重视，应用也越来越多，但目前并无统一的产科大量输血方案(MTP)，按照国内外常用的推荐方案，建议红细胞：血浆：血小板以1:1:1的比例（如10U红细胞悬液+1000ml新鲜冰冻血浆+1U机采血小板）输注。如果条件允许，还可以考虑及早应用rFⅦa。;产后出血的防治流程;图2产后出血的防治流程图