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赵宇明教授治疗慢性胃炎的临证经验

慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症，发病率在胃病中居首位，中医药对本病的治

疗具有独特的优势。赵宇明教授临床擅长治疗各种疑难杂症，对脾胃疾病的治疗

尤所擅长，笔者跟随赵教授出诊期间，收集整理了大量临床验案，总结了赵教授

治疗慢性胃炎的诊疗经验，现介绍如下。

标签：临证经验；赵宇明；慢性胃炎

【Abstract】Chronicgastritisthatischronicinflammationofgastricmucosaisin

thefirstplaceofstomachtrouble.Chinesemedicinehasuniqueadvantagesof

treatmentofthisdisease.Professorzhaoyumingisgoodattreatingdifficultdiseases，

andespeciallygoodattreatingstomachproblems.Theauthorsfollowedprofessor

zhaoyumingclinically，collectedalargeaamountofclinicalcases.Throughcareful

study，thetreatmentandmedicineofexperienceofprofessorzhaoyumingwere

summarized.Nowtheexperienceofzhaoyumingisasfollows.

【Keywords】ClinicalExperience；Zhaoyuming；Chronicgastritis

趙宇明教授是内蒙古自治区首批老蒙中医药专家学术经验继承工作指导专

家，内蒙古自治区首批名中医。赵宇明教授从事中医临床教学30余年，具有丰

富的临床经验和中医理论知识，熟读中医经典及各家论著，博采众长，融汇贯通，

临床擅长治疗各种疑难杂症，对脾胃疾病的治疗尤所擅长，笔者有幸跟随赵老师

学习3年，亲聆教诲，受益匪浅，现将赵老师治疗慢性胃炎的经验总结如下。

慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症，发病率在胃病中居首位，根据病变的不同，

分为浅表性、萎缩性、肥厚性，其中，以浅表性最为多见，占半数以上，A型萎

缩性胃炎伴恶性贫血的患者胃癌发生率较高，重度不典型增生为癌前病变，慢性

胃炎病程迁延，大多无明显的症状，可有上腹部饱胀不适，餐后为甚，可伴有无

规律性隐痛，嗳气，反酸，烧灼感，恶心呕吐，对于慢性胃炎西医尚无满意的远

期疗效，对于重度增生西医主张预防性切除。临床上西医对于此种疾病多采取胃

黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌及抑酸药等虽然可缓解临床症状，维持正常胃功能，

未能达到根除目的，致使疾病反复发作，给患者带来不便及痛苦，中医药对本病

的治疗具有独特的优势。

1病因病机

中医学中没有慢性胃炎的病名，但根据其临床表现，慢性胃炎属于中医学胃

痛、痞满的范畴，赵宇明教授认为慢性胃炎的病机可概括为：“气滞邪雍，虚实

夹杂”脾胃位于中焦为全身气机升降的枢纽，脾主升胃主降，胃为水谷之海，六

腑传化物而不藏，故胃以通降为顺，如《灵枢.平人绝谷》所言：“胃满则肠虚，

肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五藏安定，血脉和利。”胃失通降则气滞，

气滞则湿滞，痰结、火郁、食积、血瘀；脾升胃降，脾虚不能升清必

然影响胃的通降功能，清浊相干，邪从中生，则属虚实夹杂。

2辩证论治

2.1理气降逆

赵宇明教授认为慢性胃炎的病机为气滞邪雍故其首要治疗大法为理气降逆，

理气不能过用辛香温燥之品，以免伤阴化燥，变生他病。方选半夏厚朴汤、四逆

散加减，半夏《神农本草经》记载味辛平主伤寒寒热，心下坚，胸胀下气咳逆肠

鸣，现代药理研究半夏的水提取物具有显著的镇咳镇吐作用，可抑制胃酸分泌，

抑制胃蛋白酶活性对胃溃疡具有明显的预防治疗作用。厚朴味苦温，有理气消胀、

下气消痰的功效，方中紫苏叶常换用苏梗，紫苏梗为唇形科植物紫苏的茎叶，味

辛，性温，归脾胃肺经，理气宽中，化痰除湿，和血安胎，主治脘腹胀痛，食少

呕恶，咳嗽痰喘，咯血，胎气不和苏梗理气和胃，治疗胃脘胀满较苏叶更效。上

述三味药相伍共奏和胃降逆功效。胃为阳土，喜润恶燥，脾为阴土，喜燥恶湿，

故脾不升清，胃不降浊，中焦气滞