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CRRT的适应症及治疗剂量设置护理课件

目录contentsCRRT简介CRRT的适应症CRRT的治疗剂量设置CRRT的护理CRRT的注意事项

01CRRT简介

连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种连续、缓慢清除体内溶质的治疗方式，通过体外循环血液净化技术，连续、缓慢清除体内过多水分和毒素，适用于多脏器功能障碍综合征、高分解代谢状态等。CRRT的定义

CRRT起源于1950年代的血液透析技术，最初用于治疗急性肾衰竭。随着技术的不断发展和改进，CRRT逐渐应用于更多领域，如重症医学、急诊医学等。CRRT的发展历程

CRRT通过体外循环血液净化技术，将体内的血液引流至体外，经过滤器过滤后，再回输至体内。在CRRT过程中，血流速度较慢，能够持续、缓慢地清除体内过多的水分和毒素，同时维持水电解质平衡和酸碱平衡。CRRT的工作原理

02CRRT的适应症

急性肾功能衰竭是CRRT的主要适应症之一，用于清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。急性肾功能衰竭是指短时间内肾功能急剧下降，导致水、电解质、酸碱平衡失调和体内毒素积聚等症状。CRRT通过连续性血液净化技术，能够缓慢、连续地清除体内的代谢废物和多余水分，减轻肾脏负担，改善患者症状。急性肾功能衰竭

急性中毒是CRRT的另一重要适应症，用于清除进入体内的有毒物质，减轻中毒症状。急性中毒是指短时间内大量有毒物质进入体内，导致中毒症状，如意识障碍、呼吸衰竭等。CRRT通过吸附、对流和弥散等机制，能够快速清除体内的有毒物质，减轻中毒症状，为后续治疗争取时间。急性中毒

重症胰腺炎是CRRT的适应症之一，用于清除炎症介质和内毒素，减轻胰腺炎症反应。重症胰腺炎是指胰腺炎症反应严重，导致全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭等严重后果。CRRT能够清除体内的炎症介质和内毒素，减轻胰腺炎症反应，改善患者症状。重症胰腺炎

严重感染是CRRT的适应症之一，用于清除体内的细菌和毒素，控制感染症状。严重感染是指全身性、严重的细菌感染或真菌感染，导致高热、休克、多器官功能衰竭等严重后果。CRRT能够清除体内的细菌和毒素，控制感染症状，为后续治疗提供支持。严重感染

VS除上述适应症外，CRRT还可用于其他多种临床情况，如脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等。脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征，可能导致多器官功能衰竭。CRRT能够清除体内的炎症介质和内毒素，控制感染症状，为后续治疗提供支持。急性呼吸窘迫综合征是指肺部炎症反应引起的呼吸衰竭，CRRT能够改善氧合、减轻肺水肿等症状。其他适应症

03CRRT的治疗剂量设置

血流速设置总结词血流速是指血液通过透析器的速度，是CRRT治疗中的重要参数。详细描述根据患者的病情和个体差异，血流速的设置需要个体化，通常在100-300ml/min之间。血流速过快可能导致血细胞破坏、溶血等不良反应，过慢则影响治疗效率。

置换液量是指每天通过CRRT治疗置换出的含废物和毒物的溶液量。总结词置换液量的设置取决于患者的病情和个体差异，通常在20-40L之间。置换液量过少可能无法充分清除体内的废物和毒物，过多则可能增加患者的容量负荷和电解质紊乱的风险。详细描述置换液量设置

透析液量是指每小时通过透析器循环的透析液的量。透析液量的设置与患者的病情和个体差异有关，通常在3-5L/h之间。透析液量过少会影响透析效果，过多则可能导致患者容量负荷过重。透析液量设置详细描述总结词

净超滤量是指通过超滤器清除的水分的量，是CRRT治疗中控制患者容量状态的重要参数。净超滤量的设置需根据患者的容量状态和病情调整，通常在50-100ml/h之间。净超滤量过少无法有效控制容量状态，过多则可能导致低血压、电解质紊乱等不良反应。总结词详细描述净超滤量设置

04CRRT的护理

在开始CRRT治疗前，需要建立可靠的血管通路，常用的有中心静脉置管和动静脉瘘。血管通路建立定期检查血管通路的通畅度和有无感染、血栓等并发症，确保治疗顺利进行。血管通路维护血管通路的建立与维护

抗凝药物选择根据患者的具体情况选择合适的抗凝药物，如肝素、低分子量肝素等。要点一要点二抗凝效果监测密切监测患者的凝血功能，调整抗凝药物剂量，防止出血和凝血障碍的发生。抗凝护理

液体出入量记录准确记录患者治疗期间的液体出入量，包括每日的尿量、超滤量等。液体平衡调整根据患者的具体情况和医生的指导，调整超滤量，维持患者液体平衡。液体平衡管理

出血观察患者是否有出血征象，如皮肤出血点、牙龈出血等，及时调整抗凝药物剂量。电解质紊乱监测患者电解质水平，及时纠正电解质紊乱，保证治疗安全有效。并发症的观察与处理

05CRRT的注意事项

患者准备确保患者处于稳定状态在开始CRRT治疗前，应确保患者处于相对稳定的状态，生命体征平稳，无明显出血或感染等并发症。评估患者情况对患者