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医学课件-ECMO的护理

目录contentsECMO简介ECMO的适应症与禁忌症ECMO的护理要点ECMO的并发症及处理ECMO的护理案例分享

01ECMO简介

ECMO的定义：ECMO，全称为体外膜氧合，是一种通过人工心肺机将血液从体内引流到体外，经过氧合和排出二氧化碳后，再输回体内的循环系统辅助技术。ECMO的定义

工作原理：ECMO通过心肺机和管路系统将血液从体内引流到体外，经过氧合器进行氧合和排出二氧化碳后，再通过管路输回体内。ECMO可以提供持续的呼吸和循环支持，减轻患者的心肺负担。ECMO的工作原理

历史ECMO最早起源于20世纪50年代，经过多年的研究和技术改进，ECMO技术逐渐成熟并广泛应用于临床。发展ECMO技术不断发展，新的材料和技术不断涌现，使得ECMO的应用范围更加广泛，治疗效果更加显著。目前，ECMO已经成为治疗某些严重心肺疾病和呼吸衰竭的重要手段之一。ECMO的历史与发展

02ECMO的适应症与禁忌症

ECMO可以提供有效的呼吸支持，帮助患者度过呼吸衰竭的急性期。急性呼吸衰竭对于某些严重的心脏疾病，ECMO可以提供有效的循环支持，确保患者的心脏和肺部得到充分休息。急性心脏疾病在某些高风险外科手术中，如心脏移植或肺移植，ECMO可以作为术后的支持手段，帮助患者度过围手术期。外科手术后支持对于某些严重的传染病、中毒等情况，ECMO可以提供有效的呼吸和循环支持，帮助患者度过危险期。传染病和中毒适应症

如不可逆的脑损伤或癌症晚期等。存在无法修复的致命性疾病ECMO过程中需要全身肝素化，存在出血风险。存在无法控制的活动性出血如艾滋病、化疗后等，患者免疫系统受损，容易发生感染。存在严重的免疫抑制如肾衰竭、肝衰竭等，需要多器官支持治疗。存在无法解决的器官衰竭禁忌症

03ECMO的护理要点

术前准备评估患者情况对患者的病情、身体状况、年龄、体重等进行全面评估，确保患者符合ECMO治疗的适应症。准备设备根据患者的具体情况选择合适的ECMO设备和管路，确保设备处于良好状态，并准备好急救药品和器材。心理护理向患者及家属介绍ECMO治疗的目的、过程和注意事项，缓解他们的紧张情绪，增强信心。

密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。监测生命体征管路护理用药护理确保ECMO管路通畅，无扭曲、压迫和脱落，同时防止管路堵塞和凝血。根据患者的具体情况和医生的医嘱，合理使用抗凝剂、抗生素等药物治疗，并观察不良反应。030201术中护理

密切观察患者是否出现出血、血栓形成、感染等并发症，及时发现并处理。并发症观察根据患者的具体情况，指导患者进行适当的肢体功能锻炼和康复训练，促进康复。功能锻炼与康复根据患者的营养需求和医生的建议，提供适当的营养和饮食支持。营养与饮食术后护理

04ECMO的并发症及处理

出血是ECMO治疗中常见的并发症之一，可能导致失血过多和休克。总结词出血可发生在导管插入部位、手术切口、内脏等部位，可能由于凝血功能障碍、抗凝治疗、机械性损伤等原因引起。对于出血并发症，应密切监测出血情况，及时调整抗凝剂用量，必要时采取手术止血措施。详细描述出血

总结词血栓形成是ECMO治疗中常见的并发症之一，可能导致血管堵塞和器官缺血。详细描述血栓形成可发生在导管、血管内壁等部位，可能由于血液高凝状态、血流缓慢、血管损伤等原因引起。对于血栓形成并发症，应定期进行血管超声检查，及时发现并处理血栓，同时调整抗凝剂用量，预防血栓形成。血栓形成

总结词感染是ECMO治疗中常见的并发症之一，可能引起败血症等严重后果。详细描述感染可发生在导管插入部位、手术切口等部位，可能由于皮肤细菌转移、免疫力低下、长期留置导管等原因引起。对于感染并发症，应加强护理，定期更换敷料和消毒导管，同时使用抗生素进行治疗。感染

除出血、血栓形成和感染外，ECMO治疗还可能出现其他并发症。总结词其他并发症包括气胸、血胸、呼吸衰竭、心脏骤停等，可能由于患者病情严重、操作不当等原因引起。对于其他并发症，应密切监测患者情况，及时发现并处理并发症，同时针对不同并发症采取相应的治疗措施。详细描述其他并发症

05ECMO的护理案例分享

患者为中年男性，因重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征，经过常规治疗无效。患者情况为改善患者的呼吸功能，采用ECMO治疗。ECMO应用在ECMO治疗期间，密切监测患者的生命体征、出血情况、管道通畅等，同时进行心理护理和健康教育。护理措施经过ECMO治疗和精心护理，患者呼吸功能得到显著改善，成功脱离呼吸机，最终康复出院。结果案例一：成功救治急性呼吸窘迫综合征患者

患者情况ECMO应用护理措施结果案例二：ECMO在心脏外科手术中的应者为老年男性，因重症心脏疾病需要进行心脏外科手术。在手术过程中