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XX医院
新技术新项目开展情况汇报书
项目名称
项目负责人
所在科室
项目开始日期
项目计划完成日期
一、项目基本情况
项目名称
项目类别
1科研类2新技术、新项目引进推广3技术改良
4新药临床应用5其他
技术层次
1国内先进、领先2省内先进、领先3潍坊市先进、领先4其他
开展方式
1独立完成2上级医院指导完成
项目创新点
社会效益
经济效益
三、病例完成情况
姓名
性别
住院号/门诊日期
诊断
处理
附件:证明已实施该技术、项目的相关资料
(相关病例的患者病历首页、图片等详细资料,手术患者附手术记录复印件,门诊患者附门诊日志复印件)
三、新技术新项目患者知情同意书
(复印件)
审核意见
科室
意见
经我科室同志努力,技术项目在我院已开展例,未发生任何医疗意外,且该技术符合国家法律法规要求,符合本级医院技术要求,根据《高密市人民医院医疗技术管理办法》第十五条的有关规定,申请将该技术转为常规医疗技术管理。
签字年月日
学术委员会
意见
经院学术管理委员会讨论研究,技术项目在我院已开展例,未发生任何医疗意外,且该技术符合国家法律法规要求,符合本级医院技术要求,根据《高密市人民医院医疗技术管理办法》第十五条的有关规定,同意将该技术转为常规医疗技术管理。
盖章年月日
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