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儿童早期预警评分在神经内科中的临床应用

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：儿童早期预警评分在神经内科中的临床应用 1

1资料与方法 1

文2：舒适护理在神经内科42例中的应用分析 3

1资料与方法 4

原创性声明（模板） 6

正文

儿童早期预警评分在神经内科中的临床应用

文1：儿童早期预警评分在神经内科中的临床应用

儿科疾病变化多端难以预测，并可能在任何时候加剧，尤其是儿童神经系统疾病。因此，尽早采取干预措施来识别病情恶化或危重患儿是非常有意义的。儿童神经内科的常见病是病毒性脑炎、化脓性脑膜炎，进展迅速，发病率高，死亡率高。本文探讨例PEWS在神经内科中的临床应用效果，现报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的神经内科疾病患儿390例，其中病毒性脑炎250例，化脓性脑膜炎140例。将每种疾病按照病情严重程度分为3组∶（1）非监护组：住院期间经医师判断病情平稳，无需监护，有病毒性脑炎180例、化脓性脑膜炎90例；（2）监护组：住院期间经医师判断病情需要采取监护措施，但无需转入PICU治疗，有病毒性脑炎50例、化脓性脑膜炎30例；（3）PICU组：患儿住院期间因病情加重而转入PICU，有病毒性脑炎20例、化脓性脑膜炎20例。

1.2诊断标准病毒性脑炎符合第7版儿科学中病毒性脑炎诊断标准、化脓性脑膜炎符合第7版儿科学中化脓性脑膜炎诊断标准。排除资料不全者、长期使用激素或免疫抑制剂者。

1.3研究方法制定PEWS评分表，其由反应、循环和呼吸3个评估维度组成，3个评估维度总和为该患儿的总评分值，总评分值越低，表明病情越轻，反之越重。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析，偏态分布资料用中位数（最小值~最大值）表示。计量资料组间差异根据是否为正态分布采用F检验，计数资料的比较采用卡方检验，用（均数±标准差）表示，计量资料的比较采用t检验。用P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

表1三组患儿PEWS比较

病毒性脑炎患儿PEWS总评分值从非监护组、监护组到PICU组逐渐升高，脑膜炎患儿PEWS总评分值从非监护组、监护组到PICU组逐渐升高，差异均具有统计学意义（P0.05）。具体见表1。

3讨论

病毒性脑炎和化脓性脑膜炎是儿童神经内科中常见的疾病，在药物治疗后有较高的发病率和死亡率，并可能留下如认知障碍、癫痫等后遗症[1]。尤其在急性期，患儿病情急速变化，可能伴有颅内压增高、意识障碍、甚至中枢性呼吸衰竭。儿童往往不能准确描述病情，因此，医护人员很难准确、有效地理解他们病情的变化，缺乏客观的方法来监测和预测患儿的病情发展[2]

本研究中，对390名神经病学住院患儿的分析证实PEWS有助于判断住院神经系统疾病患儿的病情严重程度，并进行转入PICU预测。结果表明，在相同疾病的儿童中，不同病情分级的PEWS评分差异有统计学差异[3]。且PEWS评分最高的为PICU组，最低的为非监测组，结果与文献报道一致，提示PEWS适合评估儿童神经系统疾病的严重程度[4]。本研究中，病毒性脑炎和化脓性脑膜炎患儿PICU组的PWS大于6分。与蔡群等人的研究结果相似，因此，在临床工作中，在对病毒性脑炎或化脓性脑膜炎患儿进行PEWS评分时，如果评分大于6分，提示患儿病情严重，应及时进行主动监测，以处理相关的可逆因素，避免进一步加重患儿的病情[5]

综上所述，PEWS操作简单，可以连续动态地监测儿童状况的变化，并使过去的经验判断转换成科学客观的指标进行科学的评价。在儿童神经内科学临床护理工作中值得推广和应用。

文2：舒适护理在神经内科42例中的应用分析

舒适护理在医疗卫生领域有着一个颇为严格的定义，具体是指相关护理人员采用一定的特殊护理措施对患者施护，进而在提升护理质量的同时，也力求使患者在治疗过程中获得尽可能最大化的身心舒适感受［1］。神经内科的老年患者占据了相当的比例，且病情也往往比较严重和复杂，若不基于其妥善的护理，此类患者身心很容易受到较大创伤。为最大程度避免此类情况的发生并为患者疾病的治疗创造更有利的条件，笔者所在医院神经内科于近年内对本科收治的42例患者从心理、生理、精神以及环境等几方面加强舒适护理，取得了颇为满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择我院神经内科于2013年1月至2014年2月期间收治的84例患者作为本研究对象，按入院的先后顺序随机分为观察组与对照组各42例。观察组，男28例，女14例，年龄43~85岁，平均年龄（642±89）岁；其中脑梗死15例，脑出血11例，颅脑损伤8例，脑血管疾病5例，癫痫3例；对照组，男27例，女15例，年龄43~86岁，平均年龄（644±93