老年肿瘤患者麻醉中应用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的效果观察.doc

老年肿瘤患者麻醉中应用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的效果观察

目录

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正文 1

文1：老年肿瘤患者麻醉中应用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的效果观察 2

一、资料与方法 2

1、一般资料 2

2、手术方法 2

3、观察指标 3

4、统计学分析 3

二、结果 3

1、两组患者麻醉期间的血压、心率情况比较 3

2、两组患者的睁眼时间、拔管时间以及术中知晓情况比较 3

三、讨论 4

结束语 4

文2：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿气管镜检术中的效果观察 5

1资料与方法 5

2结果 7

3讨论 7

原创性声明（模板） 8

正文

老年肿瘤患者麻醉中应用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的效果观察

文1：老年肿瘤患者麻醉中应用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的效果观察

一、资料与方法

1、一般资料

选取2016年2月-2017年2月期间我院收治的94例于全麻下行手术治疗的老年肿瘤患者作为研究对象，采用随机分组方法，将患者分为实验组及对照组，每组47例，实验组患者中有男27例，女20例，平均（70.14±3.36）岁，体重47-75kg，平均（61.58±3.25）kg，平均手术时间（156.36±5.28）min；对照组患者中有男25例，女22例，平均（71.52±3.47）岁，体重46-77kg，平均（62.41±3.51）kg，平均手术时间（164.49±5.38）min，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P0.05，无统计学意义。

2、手术方法

（1）患者入手术室后，为患者连接麻醉机监护设备，并建立静脉通道，方便术中给药，术前30min，为患者静脉注射1mg长托宁，以抑制唾液腺和气道腺体分泌。麻醉期间密切监测患者的血压、心率、心电图等生命体征，患者的生命体征稳定且达到5min以上，则可实施麻醉诱导。

（2）麻醉诱导：两组患者均采用同一麻醉诱导方法，面罩吸氧5min，打开靶控输注系统，将2mg咪达唑仑予以静脉注射，瑞芬太尼的血浆靶浓度设置为3mg/ml，丙泊酚的血浆靶控浓度设置为3μg/ml，呼患者姓名无回应，则注射10mg顺式阿曲库铵，以充分松弛肌肉，为患者实施气管插管，并将麻醉机的机械通气设备予以连接，期间注意监测患者的呼吸频率、潮气量、吸呼比，打开麻醉气体监测设备，监测呼气末二氧化碳分压（维持在35-45mmHg）及呼气末七氟醚浓度。

3、观察指标

观察麻醉期间4个节点患者的生命体征，并命名为T0（麻醉诱导前）、T1（切开皮肤时）、T2（术毕）、T3（拔管时）。需观察并记录的指标包括：（1）血压。（2）心率。（3）平均动脉压。（4）睁眼时间。（5）拔管时间。

4、统计学分析

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

1、两组患者麻醉期间的血压、心率情况比较

两组患者T1及T2时段的血压水平均明显低于T0时段，P0.05，无统计学意义；T3时段两组患者的心率、血压均明显高于T0、T1、T2时段，P0.05，无统计学意义。见表1.

2、两组患者的睁眼时间、拔管时间以及术中知晓情况比较

实验组患者的睁眼时间及拔管时间均明显少于对照组，组间数据差异显著，P0.05，有统计学意义（见表2）。随访统计得知，两组患者均无一例出现术中知晓。

三、讨论

现阶段我国人口老龄化趋势明显，老年肿瘤患者人数不断增加，临床治疗以手术方式为主，但是随着年龄增长，老年患者机体功能呈现衰退趋势，容易出现手术不耐受情况，因此对临床麻醉工作提出了更高要求。近年来，临床麻醉多采取七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注方式，麻醉效果理想，安全性高，受到医患的广泛认可。

近年来我国肿瘤患者不断增加，且以老年患者居多，在手术治疗过程中，容易出现心力衰竭等情况，对患者肝肾器官造成损伤，患者预后情况不佳，诱发上述问题的主要原因为麻醉方式不当，因此医护人员应以保证患者血流动力学各项指标平稳为主，合理给予患者麻醉药物，促使患者快速苏醒，降低不良症状发生率。临床有研究指出，以往七氟烷复合瑞芬太尼主要应用于腹腔镜等手术操作中，但是随着临床研究的深入，学者日渐意识到七氟烷的优势，其具有清除迅速、患者恢复快且对呼吸道刺激较小等优势，被广泛应用于临床手术治疗中。老年肿瘤患者的特点为器官功能下降、全身情况不佳，在麻醉过程中，易发生心力衰竭、心肌缺血等病症。患者的肝、肾功能存在不同程度的障碍或损伤，对药物的清除能力下降，因此术后极易出现苏醒延迟及呼吸抑制等情况，不利于手术的进行及患者术后的康复。为提高麻