贫血总论_可编辑.pptVIP

重庆医科大学附属第一医院血液科贫血的定义贫血诊断的标准（成人）贫血的标准贫血的分类骨髓肾性贫血EPO缺乏多能造血干细胞红系祖细胞原红早幼红中幼红晚幼红网织红细胞再生障碍性贫血骨髓增生异常综合征纯红再障DNA合成障碍巨幼细胞贫血Hb合成障碍缺铁性贫血铁利用障碍性贫血外周血失血性贫血成熟红细胞溶血性贫血贫血的发病机制示意图血液丢失破坏过多病因和发病机制一、红细胞生成减少1、造血干细胞增生和分化异常2、骨髓被异常组织侵害3、细胞成熟障碍DNA合成障碍Hb合成障碍二、红细胞破坏过多红细胞内在缺陷红细胞外因素三、失血临床疾病再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍性贫血骨髓增生异常综合征（MDS）甲状腺功能减退症，肾性贫血白血病、骨髓瘤、转移癌等骨髓纤维化恶性组织细胞病巨幼细胞性贫血缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血慢性疾病性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血各类遗传性溶血性贫血各类免疫性和非免疫性溶血性贫血急性失血性贫血慢性失血性贫血二、根据红细胞形态特点分类

贫血的红细胞形态学分类二种分类的优缺点贫血的临床表现三、中枢神经系统：头晕、头痛、目眩、耳鸣、嗜睡、注意力不集中、精神不振等，严重时可出现晕厥、神志模糊、精神异常。VitB12缺乏者可有肢体麻木、惑觉障碍、行走不稳等。

四、消化系统：食欲不振、腹胀、恶心、舌乳头萎缩、舌炎、黄疸、脾肿大。

五、泌尿生殖系统：多尿、蛋白尿、月经不调、性欲改变。1、详细询问病史

⑴有无出血史

⑵妇女月经是否过多

⑶营养状态

⑷有无化学、药物、放射线接触史

⑸尿色是否深黄色，或酱油色

⑹有无慢性病史

⑺家庭中有无类似的贫血贫血的诊断血常规检查血清铁--低下--

--增高--总铁结合力……增加……缺铁性贫血

……低下……慢性感染性贫血

……低下……珠蛋白生成障碍性贫血铁粒幼细胞贫血骨髓检查外铁内铁--—————+++—————+++—————+++++—————+++--低下……再生障碍性贫血

--正常……纯红再生障碍性贫血

--正常……慢性病性贫血

--正常……溶血性贫血网织红细胞--减少----减少----正常----增高--WBCPLT------------增生低下

------------红系增生低下

------------正常或增生低下

------------红系明显增生骨髓检查--非巨幼细胞性……肝病、甲低等

--巨幼细胞性………巨幼细胞贫血骨髓检查小细胞低色素性贫血正常细胞性贫血大细胞性贫血贫血的实验室检查与诊断图1、正常红细胞2、大红细胞3、小红细胞4、巨红细胞1.畸形红细胞2.椭圆形红细胞3.镰形红细胞4.靶形红细胞贫血的治疗一、对症治疗输血二、对病治疗