X线CT及MRI对髌骨软化症的诊断意义探讨.doc

X线CT及MRI对髌骨软化症的诊断意义探讨

目录

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正文 1

文1：X线CT及MRI对髌骨软化症的诊断意义探讨 1

1.资料、设备与方法 2

1.1一般资料 2

1.2设备 2

1.3方法 2

1.3.1MRI检测 2

1.3.2CT检测 3

1.3.3X线检测 3

1.4诊断标准 3

1.5统计学分析 3

2.结果 3

文2：CT和MRI对急性缺血性脑卒中的诊断价值比较 4

1资料与方法 5

1.1一般资料 5

1.2方法 5

120kv与150mAs 5

1.3统计学方法 6

2结果 6

3讨论 6

原创性声明（模板） 7

正文

X线CT及MRI对髌骨软化症的诊断意义探讨

文1：X线CT及MRI对髌骨软化症的诊断意义探讨

导致膝关节疼痛的因素很多，髌骨软化症的影响不容忽视，它是由于股骨髁与髌骨组成的关节受力不均、对合异常引起的，常伴有关节间隙狭窄、骨质增生、软骨损伤过度以及软骨细胞脱落等症状，这给患者的生活起居带来了非常大的麻烦【1】。对于髌骨软化症的治疗应尽早发现，创造更多可恢复的可能性。X线、CT及MRI为临床上的常用检测手段，本文将比较三者对75例髌骨软化症患者的诊断效果，为临床诊断治疗提供参考，现研究报道如下。

1.资料、设备与方法

1.1一般资料

选择2013年1月到2016年1月期间进入我院可能患有髌骨软化症90例患者为调查研究对象。对患者进行肌肉、肌力、运动、触诊、视诊以及四肢长度的体格检查；进行下蹲、走步、原地跑与跳的机体功能评估；采用研磨或麦式试验对机械或半月板损伤进行鉴定；对髌骨横轴位、膝关节正侧位以及伸膝装置、韧带的稳定性进行评估【2】，经初步综合诊断为髌骨软化症患者75例。其中男38例，女37例，比例相近；年龄35～76岁，均龄（46.8±7.5）岁，对经初步综合诊断符合标准的75例患者均行X线、CT及MRI诊断。

1.2设备

CT：GEOptimaCT660；MRI：奥泰Centauri1.5T超导扫描仪；X线：GEDR-F

1.3方法

1.3.1MRI检测

MRI检测无创伤、能多方位成像，较好地分辨软组织空间架构。

1.3.2CT检测

显示骨质增生为CT征象，能较清楚辨别关节间隙、磨损程度以及软骨是否变窄变宽等症状。

1.3.3X线检测

根据Wiberg等定义划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，表现为内外侧关节相同的为Ⅰ型；表现为内侧比外侧关节小的为Ⅱ型；表现为股骨内髁不相称且伴有小的内侧关节的为Ⅲ型。X线检测提供与关节相关的骨质以及髌股关节间隙的状况。

1.4诊断标准

依据关节镜诊断划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，展现为低局灶性信号且轮廓正常的为Ⅰ级；软骨有局灶性信号并变薄或出现轻微不规则的为Ⅱ级；软骨缺损或变薄明显的为Ⅲ级；软骨缺损且出现下骨质囊化或硬变并伴有下骨暴露等症状的为Ⅳ级【3】

1.5统计学分析

研究所得到的数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，采用卡方检验对计数资料进行比较分析，采用t检验对计量资料进行比较分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经关节镜分级诊断，20例Ⅰ级（26.67%）、16例Ⅱ级（21.33%）、21例Ⅲ级（28.00%）、18例Ⅳ级（24.00%）。75例患者分别经X线、CT以及MRI检测后，针对髌骨软化症的早期（Ⅰ、Ⅱ）发现，运用MRI较X线与CT检测效果更好。而针对髌骨软化症的晚期（Ⅲ、Ⅳ）发现，三者差异不明显（P0.05）。详见表1。

3讨论

导致髌骨软化症的原因多种多样：1，创伤。软骨创伤常会引发股骨髌骨关节炎以及软骨结果破坏，进而导致髌骨软化；2，不稳定髌骨。不稳定髌骨常会出现倾斜、高位、脱位以及半脱位等状态【4】，致使髌骨处于不断磨损的状态；3，髌骨骨内压升高。内压升高将增加血液流通阻力，不利于骨质周围细胞生长繁殖，易使功能退化；4，软骨被溶解。压力改变致使血浆酶侵入，作用于软骨使之弹性降低；5，软骨的营养补给出现故障；6；自身免疫功能应激反应；7，髌股关节压力分布不均【5】

研究者们提出了很多关于髌骨软化症的理论，在临床上行使诊断尤为重要，X线、CT及MRI担当着非常重要的角色。经本文统计，经关节镜分级诊断，20例Ⅰ级（26.67%）、16例Ⅱ级（21.33%）、21例Ⅲ级（28.00%）、18例Ⅳ级（24.00%）。75例患者分别经X线、CT以及MRI检测后，针对髌骨软化症的早期（Ⅰ、Ⅱ）发现，运用MRI较X线与CT检测效果更好，差异显著（P0.05），不具有统计学意义。研究表明，MRI对早期髌骨软化症敏感，对关节损伤较轻、可恢复性的病症诊断有