2020NCCN非小细胞肺癌诊疗实践指南中文版护理课件.pptxVIP

2020nccn非小细胞肺癌诊疗实践指南中文版护理课件非小细胞肺癌概述非小细胞肺癌的病理生理非小细胞肺癌的诊断非小细胞肺癌的治疗非小细胞肺癌的护理非小细胞肺癌的预防与控制目录CONTENT01非小细胞肺癌概述定义与分类定义非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的一种主要类型，占肺癌总数的80%以上，包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等病理类型。分类根据肿瘤细胞形态和生物学特性，NSCLC可分为周围型和中央型，其中周围型多见于早期，中央型多见于晚期。流行病学死亡率非小细胞肺癌的死亡率也较高，是全球癌症死亡的主要原因之一。发病率非小细胞肺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，特别是在发达国家。危险因素吸烟、空气污染、职业暴露等是主要的危险因素。病因与发病机制病因吸烟是最主要的病因，约80%的肺癌与吸烟有关。空气污染、职业暴露、遗传因素等也是重要原因。发病机制非小细胞肺癌的发生是多因素、多步骤的过程，涉及多种基因突变和表观遗传学改变。02非小细胞肺癌的病理生理肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放，或在患者体内产生并反映肿瘤存在的物质。常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等。肿瘤标志物的检测有助于早期发现肿瘤、监测肿瘤进展、评估治疗效果和判断预后。在非小细胞肺癌中，常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。肿瘤的侵袭和转移侵袭是指肿瘤细胞从原发部位向周围组织浸润、生长的过程。转移是指肿瘤细胞通过淋巴管、血管或其他途径扩散到身体其他部位的过程。非小细胞肺癌的侵袭和转移是影响患者预后的关键因素。肿瘤的恶性程度、组织学类型、生长速度、血管生成和淋巴管生成等都与侵袭和转移有关。肿瘤与宿主相互作用肿瘤与宿主之间的相互作用是复杂的，包括免疫反应、炎症反应、细胞因子和信号转导等方面。肿瘤细胞通过释放免疫抑制因子、抑制免疫细胞活性等方式逃避免疫监视，同时也能诱导炎症反应和细胞因子的产生，促进肿瘤的生长和转移。了解肿瘤与宿主之间的相互作用有助于深入理解肿瘤的发生、发展和转移机制，为治疗提供新的思路和方法。VS03非小细胞肺癌的诊断临床表现发热胸痛胸部疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时加重，可能是肺部肿瘤压迫胸膜所致。持续低热，抗生素治疗无效，可能是肿瘤坏死或感染引起的。咳嗽呼吸困难体重下降不明原因的体重下降，可能是肿瘤消耗能量所致。持续咳嗽，尤其是刺激性的干咳，可能是非小细胞肺癌的早期症状。呼吸困难，尤其是在活动后加重，可能是肺部肿瘤阻塞气道或压迫肺组织所致。诊断方法支气管镜检查通过鼻腔或口腔插入细长管道，直接观察支气管内的病变并进行活检。CT扫描痰液细胞学检查高分辨率成像，可发现早期肺癌，并评估肿瘤大小、位置和淋巴结转移情况。收集痰液进行细胞学检查，寻找癌细胞。胸部X线检查血液肿瘤标志物检查初步筛查肺部异常，但分辨率较低。检测血液中与肺癌相关的肿瘤标志物，如CEA、NSE等。鉴别诊断010203肺结核肺炎肺脓肿肺结核患者常有低热、盗汗等结核中毒症状，痰液中可找到抗酸杆菌，胸部X线表现与肺癌相似。肺炎患者常有高热、咳嗽、咳痰等症状，痰液培养可找到致病菌，抗生素治疗有效。肺脓肿患者常有高热、咳嗽、咳大量脓痰等症状，胸部X线可见空洞及气液平面。04非小细胞肺癌的治疗手术治疗手术适应症手术方式术后护理对于早期和中期非小细胞肺癌患者，手术切除是首选的治疗方式。包括肺叶切除、全肺切除、肺段切除等多种手术方式，根据患者的具体情况选择。手术后需密切观察患者的生命体征，及时处理并发症，促进患者康复。药物治疗化疗免疫治疗通过使用化学药物杀死癌细胞，常用药物包括顺铂、卡铂、依托泊苷等。利用免疫系统来增强患者的抗肿瘤能力，如使用PD-1抑制剂等。靶向治疗针对肺癌中特定的基因突变，使用靶向药物进行治疗，如吉非替尼、厄洛替尼等。放射治疗放疗适应症放疗方式放疗副作用对于不能手术或手术后残留的肺癌患者，放疗是一种重要的治疗方式。包括常规放疗、立体定向放疗、调强放疗等多种方式，根据患者的具体情况选择。放疗可能会引起恶心、呕吐、疲劳等副作用，需注意患者的营养和休息。05非小细胞肺癌的护理心理护理心理疏导关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。认知行为疗法通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维模式，提高应对能力和情绪管理能力。家属支持鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感支持和陪伴，减轻患者的孤独感。症状护理疼痛管理评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。呼吸困难护理针对患者的呼吸困难症状，采取吸氧、保持呼吸道通畅等措施，减轻患者的不适感。咳嗽护理指导患者正确咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺