急诊科培训急性过敏反应的紧急处理.pptx

急诊科培训急性过敏反应的紧急处理

急性过敏反应概述

急性过敏反应紧急处理原则

药物治疗与选用

非药物治疗手段探讨

并发症预防与处理策略

总结回顾与展望未来进展方向

目录

01

急性过敏反应概述

急性过敏反应

指机体在接触过敏原后，短时间内发生的严重免疫反应，可能导致危及生命的全身症状。

发病机制

过敏原与机体内的特异性抗体（IgE）结合，引发肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，导致血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等病理生理变化。

急性过敏反应的症状多样，包括皮肤瘙痒、红斑、水肿、呼吸困难、喉头水肿、低血压甚至休克等。

临床表现

根据症状的严重程度和累及器官的不同，急性过敏反应可分为轻度、中度和重度三种类型。

分型

诊断标准

根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。一般需满足以下三个条件：1）接触过敏原后短时间内出现症状；2）皮肤或黏膜出现红斑、水肿等过敏反应表现；3）可能伴有呼吸困难、喉头水肿等严重症状。

鉴别诊断

急性过敏反应需与其他类似疾病进行鉴别，如支气管哮喘、急性喉炎、荨麻疹等。鉴别要点包括病史、症状特点、实验室检查结果等。

02

急性过敏反应紧急处理原则

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迅速将患者与过敏原隔离，避免进一步接触。

识别并立即停止接触可能的过敏原，如药物、食物、昆虫叮咬等。

确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物。

对于严重过敏反应导致呼吸困难的患者，应立即给予氧气吸入，必要时进行气管插管或气管切开。

给予抗过敏药物，如肾上腺素、抗组胺药等，以缓解过敏反应。

根据患者病情，可给予糖皮质激素等药物进行抗炎、抗过敏治疗。

密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。

注意观察患者皮肤、黏膜等部位的过敏反应表现，如皮疹、瘙痒、红肿等。

根据患者病情变化，及时调整治疗方案，确保患者安全。

03

药物治疗与选用

肾上腺素使用方法

对于急性过敏反应，肾上腺素是首选药物。通常采用皮下注射或肌内注射的方式给药，注射部位多选在大腿外侧或上臂。

注意事项

在使用肾上腺素前，需仔细核对药物剂量和浓度，确保正确用药。同时，注射后需密切观察患者反应，如出现心悸、头痛等不良反应，应立即停药并报告医生。

抗组胺药物主要用于缓解过敏症状，如荨麻疹、血管神经性水肿等。对于严重过敏反应，如过敏性休克，抗组胺药物可作为辅助治疗。

在选择抗组胺药物时，应根据患者年龄、病情及药物副作用等因素综合考虑。常用的抗组胺药物包括苯海拉明、氯苯那敏等。

选择

抗组胺药物应用指征

对于严重过敏反应，如喉头水肿、支气管痉挛等，糖皮质激素可作为辅助治疗，以减轻炎症反应和缓解症状。

糖皮质激素应用指征

糖皮质激素可采用口服、静脉注射或雾化吸入等方式给药。具体用药剂量和疗程需根据患者病情和医生建议而定。

使用方法

VS

对于伴有支气管痉挛的过敏反应患者，可使用支气管舒张剂如沙丁胺醇等，以缓解呼吸困难。

抗过敏中成药

部分中成药具有抗过敏作用，如防风通圣丸、荨麻疹丸等，可在医生指导下使用。

支气管舒张剂

04

非药物治疗手段探讨

立即清除患者口鼻分泌物，保持头后仰或侧卧位，确保呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

吸氧

气道插管或切开

给予患者高流量吸氧，改善缺氧症状。

对于严重的气道梗阻患者，需紧急进行气管插管或气管切开术。

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02

01

迅速判断患者是否出现心跳呼吸骤停，及时启动心肺复苏术。

判断心跳呼吸骤停

按照规范进行胸外按压，维持血液循环。

胸外按压

给予人工呼吸，提供氧气支持。

人工呼吸

清洁皮肤

保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和热水烫洗。

局部止痒

可使用炉甘石洗剂等外用药物进行局部止痒。

避免刺激

避免接触过敏原和刺激性物质，以免加重皮肤症状。

给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

心理支持

向患者及家属普及急性过敏反应的相关知识，提高自我防范意识。

健康教育

指导患者避免接触过敏原和诱发因素，减少复发风险。

避免诱发因素

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并发症预防与处理策略

快速补液

建立静脉通道，给予晶体液或胶体液快速补液，以恢复血容量。

休克症状识别

密切观察患者意识、皮肤色泽、尿量等变化，及时发现休克的迹象。

血管活性药物应用

根据患者病情，选用合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。

根据患者过敏史、症状表现等，评估喉头水肿的风险。

喉头水肿风险评估

确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，必要时行气管插管或气管切开。

保持呼吸道通畅

给予抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等，以减轻喉头水肿。

抗过敏治疗

心律失常监测

持续心电监护，及时发现心律失常的类型和严重程度。

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营养支持与免疫调节

给予患者合理的营养支持和免疫调节治疗，以增强机体抵抗力，促进康复。

01

早期识别与处理

密切观察患者病情变化，及时发