腹腔穿刺术295例的临床应用体会.doc

腹腔穿刺术295例的临床应用体会

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：腹腔穿刺术295例的临床应用体会 1

1临床资料 2

文2：内窥镜鼻窦手术临床应用体会 4

【Keywords】nasalpolyp;chronicnasosinusitis;nasendoscopy 5

1资料与方法 5

2结果 6

3讨论 7

原创性声明（模板） 9

正文

腹腔穿刺术295例的临床应用体会

文1：腹腔穿刺术295例的临床应用体会

ClinicalExperienceof295AbdominalParacentesiscases

【Abstract】Objective:ToinvestigatetheClinicalvalueoftheabdominalparacentesis.Methods:295caseswerereceivedabdominalparacentesis.Results:Amongthe295patients，282casesshowedpositiveoutcomes(95.88%).Allpositivepatientswereperformedsurgerytoconfirm.Conclusion:Abdominalparacentesisisimportantfordiagnosisandantidiastolethesediseases，suchasclosedinjuryinbelly，acuteperitonitis，acuteabdomenofgynaecologyandobstetricsandseroperitoneum.

【Keywords】AbdominalParacentesisdefiniteetiopathogenisisdecisionmakingtreatment

腹腔穿刺术不仅操作简单、效果确切，而且又能满足鉴别诊断的需要，不失为外科医生优先选择的诊断方法。作者采用腹腔穿刺术诊断腹部闭合性损伤，包括急性腹膜炎以及妇科急腹症在内的腹部疾病295例，现总结报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本文295例均来自我院2006～2010年的门诊和（或）住院病人。本组男190例，女105例。年龄为9～78岁。本组病例中277例在就诊或（和）入院后0.5～72h行腹腔穿刺术，18例于住院后24～84h行腹腔穿刺检查。

1.2穿刺方法穿刺前取得病人充分配合。操作方法及其要点：①体位选择：视病情及需要选择恰当的体位，尽可能使病人处于舒适而又能耐受较长操作时间的体位。一般采用病人头部和胸部适度抬高，并向患侧倾斜5～10分钟行腹腔穿刺术。②选择穿刺部位：一般根据病史、受伤部位和腹部体征来选择。穿刺点位于两侧下腹部脐与髂前上棘连线的中外1/3下方1cm者190例，采用脐水平与腋前线或腋中线交叉点者71例，位于脐与耻骨联合连线的中点上方1cm并偏左或右1.5cm行穿刺者34例。③操作步骤：当穿刺点确定后，于消毒铺巾的中心点用1%利多卡因做局部浸润麻醉，注药时注意回吸，勿误入血管。然后用10ml注射器接7～9号针头进行穿刺，术者左手适当指固定穿刺点皮肤，右手持连接针头的注射器垂直刺入皮肤，当刺破腹膜有落空感时即可抽吸，一般可获得阳性结果。

1.3结果判定当抽得0，1ml以上的不凝鲜血，或是获取0.5ml以上的混浊液体则视为穿刺阳性。如反复多次或多方位穿刺仍未抽得液体者即视为阴性。

2结果

本组295例腹腔穿刺获得阳性结果者282例（占95.88%），其中腹部损伤86例，获阳性结果65例；泌尿系损伤36例，获阳性结果35例；急性腹膜炎138例，获阳性结果135例；妇科急腹症22例，获阳性结果22例。

3讨论

一般情况下，单凭腹腔穿刺术就能确定病因和明确诊断，其准确率高达90%以上[1]。因此，在包括腹部闭合性损伤、急性腹膜炎、妇产科急腹症以及腹腔积液等疾病的诊断和鉴别诊断中具有不可低估的作用。本组295例行腹腔穿刺术，获得阳性结果者282例，均经手术证实，其阳性率高达95.88%。我们认为，凡有腹腔穿刺适应证的病人，及时地进行腹腔穿刺检查，不失为明确诊断简便而可靠方法；一次穿刺未成功，又高度怀疑腹腔内积液者，可根据病情间隔0.5～2小时再行穿刺，必要时可变换体位或穿刺部位则可提高穿刺的阳性率。

多次或多方位腹腔穿刺仍为阴性结果者，也不能完全排除腹内疾病的存在，应在严密观察的同时，于超声波导向下行腹腔穿刺术，或采用腹腔灌洗术以提高阳性率。作者认为，腹腔穿刺造成假阴性的原因及其防范的措施包括：①肥胖病人的穿刺针长度不够或进针过浅尚未刺入腹腔内而致假阴性，对此应选择恰当的针头或小儿腰穿针进行穿刺。②腹腔内液体较