中医骨伤科学总论.ppt

练功总原则：第四节药物一、内治法（一）骨伤内治法（二）骨病内治法(一)骨伤内治法1.损伤三期辨证治法(1)初期治法①攻下逐瘀法适用于损伤孕早期蓄瘀、便秘、腹胀、 苔黄脉数体实者。代表方：桃核承气汤；鸡鸣散；大成 汤等。②行气活血法适用于气滞血瘀，无里实热证，或宿伤而有瘀血内结及不能急 攻猛下者。代表方：复元活血汤、柴胡疏肝汤等。③清热凉血法本法包括清热解毒及凉血止血 两法。适用于损伤引起之错经 妄行，创伤感染、火毒内攻、热邪蕴结或瘀久化热或壅聚成 毒之证。代表方：犀角地黄汤、五味消毒饮。④开窍活血法本法是用辛香开窍、活血化瘀、镇心安神的药物，以治疗跌仆损伤后气血逆乱、气滞血瘀、瘀血攻心、神昏窍闭等危急重症的一种救急方法。适用于头部损伤或跌打重症神志昏迷者。但仅用于闭证。代表方：黎洞丸、苏合香丸。(2)中期治法①和营止痛法适用损伤中期，仍有瘀凝、气滞，肿痛尚末尽除而继续用攻下之法又恐伤正气者。代表方：和营止痛汤、定痛和血汤。②接骨续筋法适用于损伤中期、骨位已复、筋已理顺，筋骨已有连结但未结实，尚有瘀血未去。主要使用接骨续筋药，佐以活血祛瘀。代表方：续骨活血汤，新伤续断汤。③舒筋活络法适用于损伤中期、骨位已复、筋已理顺，筋骨已有连结但未结实，尚有瘀血未去，组织粘连，或兼有风湿，或受伤之处筋络发生挛缩、强制关节屈伸不利。主要使用祛风除湿、舒筋活络药。代表方：舒筋活血汤，活血舒筋汤蠲痹汤等。(3)后期治法①补气养血法适应于气血虚弱、气血耗损、 筋骨萎软、迟缓愈合。代表方：四君子汤、四物汤、八珍汤。②补养脾胃法适用于损伤日久，耗伤正气、脾胃虚弱、运化失积、形体虚赢、 肌肉萎缩。代表方：参苓白术散、归脾汤。③补益肝肾法适应于年老体弱、骨折迟缓愈合、骨质疏松。代表方：左归丸、右归丸、虎潜丸。④舒筋活络法适应于损伤中期仍有瘀血凝滞、筋膜粘，或兼风湿筋络挛缩、关节屈伸不利。

代表方：舒筋活血汤，舒筋汤，蠲痹汤。2.损伤部位辨证治法（1）按部位辨证用药（2）主方加部位引经药（二）骨病内治法1.清热解毒法2.温阳驱寒法3.祛痰散结法4.祛邪通络法二、外治法（一）敷贴药1.药膏（软膏）（1）药膏的配制将药粉碾成极细未，选加蜜糖、饴糖、水或醋、童便、凡士林或鲜草药汁等调匀成稠糊成软膏状，直接敷贴于损伤部位。（2）药膏的种类①消瘀退肿止痛类：消瘀止痛膏、定痛膏、双柏膏、五方膏。②舒筋活血类：舒筋活络膏、活血散。③接骨续筋类：接骨续筋膏、驳骨散。④温经通络类：温经通络膏。⑤清热解毒类：金黄膏、三黄膏。⑥生肌拔毒长肉类：生肌玉红膏。（3）药膏临床应用注意事项①将药摊在棉垫或纱布上。②换药时间随机而定。③随调随用。④一旦过敏，及时停药。2.膏药（1）膏药的配制将药物碾成细末配用香油、蜂蜡 等炼制而成。①熬膏药肉②摊膏药③掺药法（2）膏药的种类①治损伤与寒湿类：狗皮膏、万灵膏。②提腐拔毒生肌类：太乙膏。（3）膏药临床使用注意事项①膏药有较多的药物组成，适用多种疾患。②含有丹类药物的膏药，X线不能穿透。3.药散（掺药）将药物碾成细末后直接掺于创部。①止血收口类：桃花散、云南白药。②祛腐拔毒类：九一丹、七三丹。③生肌长肉类：生肌八宝丹。④温经散寒类：丁桂散。⑤散血止痛类：四生散。⑥取嚏通经类：通关散。（二）搽擦药搽擦药可直接涂搽于伤处或在施行理筋手法时配合外用。1.酒剂：指外用药酒或外用伤药水、用药与白酒、醋浸制而成。酒与醋之比多为８:２。2.油膏与油剂：用香油把药物熬煎去 渣后制成油剂。或加黄蜡收膏而成油膏。（三）熏洗湿敷药1.热敷熏洗：海桐皮汤、舒筋活血汤。2.湿敷洗涤：野菊花汁、黄柏水。（四）热熨药1.坎离砂：铁砂加热后与醋水煎成的药汁搅拌后制成。2.熨药：将药置于布袋中，在锅中加热后热熨患