新生儿预防接种.ppt

我国卫生部在1986年颁发的儿童免疫程序，要求1岁以上的儿童完成卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白破混合疫苗三联制剂等4种生物制品的基础免疫以预防相应6种病，以后按时加强免疫，以确保7岁以下儿童获得可靠的免疫。从1992年起，1岁内儿童增加接种3次乙肝疫苗（出生、足月、6足月），以提高儿童对乙型肝炎的免疫水平。所以，当前儿童计划免疫程序是“五苗防七病”预防接种对人体来说是注入异物，一些接种者因此发生种种不良反应，即疫苗接种副反应。预防接种副反应可分为一般反应和异常反应。一般反应是由于疫苗本身的理化特性造成的反应，主要有：发热、局部红肿、局部硬结等。一般反应中还有一类称为加重反应，加重反应在性质上仍属于一般反应范畴，只是表现为局部和全身症状加重。如脊髓灰质炎活疫苗口服，偶尔有恶心、呕吐、皮疹、腹泻等，2~3个月能够自愈。接种前，适当进食，注意在空腹时不宜预防接种。接种时，如实将健康状况告知医生，并配合医生做简单检查。接种后不要匆忙离开医院，要观察15~30分钟后再离开，以免万一发生速发性反应，医生可及时救治。2~3天内避免剧烈活动；回家后继续观察，适当休息，多饮开水，注意保暖。注意接种局部的清洁，但暂时不要洗澡，以防局部感染。异常反应发生在极少数被接种者中，与一般反应有一定联系，其发生与疫苗的种类及接种者个体的病理生理状态有密切联系。异常反应有许多种，常见的有：局部化脓、晕针、过敏等。一般反应只要经过适当的对症处理，一般都无严重后果。异常反应与一般反应的性质和表现不同、程度比较严重，一般需要到医院进行适当治疗，多数人可以痊愈。有以下情况者暂缓进行预防接种，情况缓和或痊愈后再进行接种。接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病者。发热高于37.5摄氏度，有腋下或淋巴肿大者不宜进行预防接种，应查明病因，治愈后在接种。发热可能是流感、麻疹等急性传染病的早期症状，此时接种可能会加重病情，并可能发生偶合反应。每天排便次数超过4次者，暂缓服用脊灰疫苗。腹泻会使疫苗很快排泄，从而失去作用；腹泻还可能为病毒所致，可能发生偶合反应。最近注射过白蛋白，多价免疫球蛋白如γ球蛋白者，6个星期内不应接种麻疹疫苗。感冒、轻度低热等一般性疾病，应暂缓预防接种。发热、急性疾病或慢性疾病急性发作，应暂缓预防接种。有严重心肝肾疾病者。神经系统疾病者，如癫痫、脑发育不全（特别不能注射百白破）重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者。有哮喘、荨麻疹等过敏体质者。患各种疫苗说明书中规定的禁忌者。新生儿接种的第一种疫苗就是卡介苗，可预防结核病。接种时间卡介苗是每一个健康的新生儿必须接种的疫苗，一般在新生儿出生后24小时内进行接种。在新生儿满3个月时，还要进行复查（做结核菌素实验），了解卡介苗接种后是否有效。如果新生儿出生体重不满2500克、早产儿、出生时有严重窒息、有吸入性肺炎时、均暂时不能接种卡介苗，待身体恢复后才可接种。在新生儿的左上臂外侧，三角肌附着处进行皮内接种。接种后2~3天仅可见在接种部位有小红点样的针眼，几天后便很快消退，看似正常皮肤。到新生儿快满月时，才会在注射的局部出现反应，接种部位可出现红肿，并形成肿块，以后在肿块的中央逐渐变软，形成小脓包，当小脓包自行破溃后，可渗出黄白色脓液，此时局部形成溃疡并结痂，还可在流脓，这样反复多次，最后经过2~3个月痂皮脱落，形成一颗永久性的略凹陷的圆形疤痕。这是接种卡介苗的正常反应过程。在此期间给新生儿洗澡时应避免将洗澡水弄湿注射部位的皮肤，保持局部清洁，避免其他细菌感染。密切观察新生儿的皮肤、腋下、耳后、脖后淋巴结是否肿大，计划外预防疫苗及适应对象（0~3岁）谢谢聆听！