第二章精神疾病基本知识课件.pptx

第二章精神疾病的基本知识医学院庞艳霞精神病（）指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。第一节精神疾病的病因学一、生物因素遗传：多个基因相互作用。精神分裂症、情感障碍、儿童孤独症、神经性厌食症、儿童多动症、焦虑症等感躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类：二、心理社会因素精神应激因素定义：指生活中某些事件引起个体精神紧张和难以应付而造成心理压力。社会因素包括自然环境和社会环境等。个性因素定义：指个体在先天的禀赋素质和后天环境因素共同作用下形成的心理特点。分裂样性格/强迫性格等。生物学因素和心理社会因素，即内因和外因在精神疾病的发生中共同起着决定性的作用。但两者的作用并非平分秋色，在不同的精神疾病中，不同的致病因素起的作用大小不同。第二节精神疾病的诊断分类学目的：把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型，并列成系统，这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊断、治疗与护理。对世界精神病学影响最大且为许多国家所采用的分类系统有：

：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（10）

美国：《精神障碍诊断和统计手册》第四版（Ⅳ）

中国：《中国精神疾病分类与诊断标准》（Ⅲ）（各种诊断标准主要依靠症状间的组合，病程的演变，病情的严重程度等特点来制定。）《中国精神疾病分类与诊断标准》（Ⅲ）分类：1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍）2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍3、精神分裂症和其他精神病性障碍4、心境障碍（情感性精神障碍）5、癔症、应激相关障碍、神经症6、心理因素相关生理障碍7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍10、其它精神障碍和心理卫生情况《3》编号0器质性精神障碍中，02其他脑病所致精神障碍［F02其他疾病所致痴呆］，进一步分类如下：02.1脑变性病所致精神障碍［F02在它处分类的其他疾病所致痴呆］02.2颅内感染所致精神障碍［F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆］02.21急性病毒性脑炎所致精神障碍［F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆］02.22克-雅()病所致精神障碍［F02.1克-雅病痴呆］02.23脑炎后综合征［F07.1脑炎后综合征］02.3脱髓鞘脑病所致精神障碍［F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆］02.31急性播散性脑脊髓炎和急性出血性白质脑炎所致精神障碍［F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆］02.32多发性硬化所致精神障碍［F02.8在它处分类的其他特定疾病所致痴呆］Ⅲ中国精神分裂症诊断标准

定义

症状标准

严重标准

病程标准

排除标准器质性精神障碍是一组由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。由脑部疾病导致的精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等所致精神障碍。躯体疾病导致的精神障碍只是原发躯体疾病症状的组成部分，也可与感染、中毒性精神障碍统称为症状性精神障碍。【症状标准】(1)有躯体、神经系统及实验室检查证据；(2)有脑病、脑损伤，或可引起脑功能障碍的躯体疾病，并至少有下列1项：①智能损害综合征；②遗忘综合征；③人格改变；④意识障碍；⑤精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）；⑥情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；⑦解离（转换）综合征；⑧神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等）。【严重标准】日常生活或社会功能受损。【病程标准】精神障碍的发生、发展，以及病程与原发器质性疾病相关。【排除标准】缺乏精神障碍由其他原因（如精神活性物质）引起的足够证据。器质性精神障碍第三节精神疾病的症状学精神症状的本质⑴大脑结构的改变所致⑵脑血管疾病所致的精神障碍⑶颅脑外伤所致的精神障碍⑷颅脑占位性病变所致的精神障碍⑸颅内感染所致的精神障碍⑹大脑代谢或生化病变所致的精神障碍⑺目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”的症状精神症状的特点及其在诊断中的地位精神症状的特点：①症状的内容与周围客观环境不相符合②精神症状的出现不受患者意识的控制③症状会给患者带来不同程度的社会功能损害精神症状在诊断中的地位：精神症状在精神疾病的诊断中其地位远远高于内科疾病症状在内科疾病诊断中的地位。怎样判断是否存在精神症状？判定方法：1、纵向比较2、横向比较3、应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。人正常的心理活动意志、行为心理活动知意情感知觉、注意、思维、智能等情感认知障碍一、感知觉及其障碍感知觉的定义◆感觉：大脑对直接作用于感觉器官