膝关节骨关节的阶梯治疗课件PPT.pptVIP

B、受累为多关节，多部位，一活动目前为止，骨关节炎的确切病因还不清楚，现有的治疗措施基本上都是改善症状，而不能阻止病情的发展。1、骨髓刺激术Marrowstimulationtechniques正常情况下磨损与再生维持平衡，用同位素测定：表层无再生能力才能为软骨生长提供环境。布洛芬第一年外用效果好，第二年口服效果好。AutologousChondrocyteImplantation(ACI)骨吸收抑制剂：雌激素与阿仑磷酸钠C、扪及捻发音或磨擦音。3、疼痛特点时好时坏，活动加重，休才能为软骨生长提供环境。胫骨高位截骨术/股骨髁上截骨术范围内无不适，超过一定范围则出现疼痛。Limitations:

肌力训练，如直腿抬高进行股四头肌锻炼和髋关节外展肌群的训练；2.关节腔内给药皮质激素（1－4周内效果好，不能多用）透明质酸（4－12月评价）？骨关节炎的药物治疗透明质酸钠：人体机油，就象机器要上机油一样。注射后8周评价，效果可。药物选择3.外用药布洛芬第一年外用效果好，第二年口服效果好。辣椒素甲基水杨酸盐临床治疗（OARSI指南更新）一般治疗1、解除病因：正确诊断前提作好解释工作。2、保护关节：充分休息，减少有损害的运动。科学养护关节，享受健康生活

减少可能增加关节负担的不合理运动，避免不良姿势。

适当减肥，减轻关节负荷。

进行不增加关节负荷的有氧锻炼，如游泳、骑车、散步等。

开展关节功能训练，如关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节的最大活动度；

肌力训练，如直腿抬高进行股四头肌锻炼和髋关节外展肌群的训练；

天气变化时注意关节的保暖，避免久居潮湿环境。以上6点归结为一句话：避免或减轻关节磨损。而避免或减轻关节磨损最主要就是改变运动方式，选择恰当的锻炼方式。3、物理治疗：A、热疗--缓解疼痛，减轻僵直。B、非负重下活动关节--维持关节活动功能，加强关节周围肌肉力量。C、被动活动关节--避免关节僵直。4、药物治疗5、外科治疗外科治疗:关节镜的应用膝关节1.骨性关节炎游离体摘除，射频气化清理术关节腔灌洗与清理术有争议，主要是适应症问题。外科治疗:关节镜及微创清理术的应用膝关节1.骨性关节炎髁间窝成形术

--在理论上有两种方法Overview——刺激关节软骨软骨再生与修复技术。——移植修复。（一）刺激关节软骨再生与修复技术骨髓刺激术（Marrowstimulationtechniques）：软骨下骨钻孔、磨蚀关节成形术和微骨折成形术(Microfracturingtechnique)。股骨髁软骨损伤关节镜下行微骨折术1、骨髓刺激术Marrowstimulationtechniques骨四，32床，抗美援朝医生，70岁ArticularcartilageinjuryArthroscopicmicrefractures细胞损害

开展关节功能训练，如关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节的最大活动度；不能在一个体位停留过长时间，必须经常转换姿势。晚期----增生，增厚，绒毛状改变关节囊AutologousChondrocyteImplantation(ACI)Benefits:-relativesimple/reproducible术后6月X片示右膝内翻、前倾畸形已矫正，胫骨截骨处愈合，腓骨未愈合，但无症状。减少病残/提高生活质量ArthroscopicmicrefracturesA、关节增大，滑膜增厚，积液，浮膑布洛芬第一年外用效果好，第二年口服效果好。屈曲挛缩15°，内翻10°，单间室关节炎，2、病史注意职业及外伤史。才能为软骨生长提供环境。AutologousChondrocyteImplantation(ACI)修复效果与缺点Aboutmicrofracture骨髓刺激术修复的软骨外观上接近正常软骨。但是此种方法修复出来的软骨是纤维软骨，无论在结构上，还是生物力学特性上均与正常软骨相去甚远。患者短期内症状缓解，长期效果差，只能用来做为延迟进行关节置换术时间的一种选择。Benefits:-relativesimple/reproducible-inexpensive-longhistoryofclinicaluseLimitations:-Createsfibrocartilage/