女性性医学完整版.ppt

在性高潮之际，盆腔底部和相关的生殖器肌肉结构均将迭次发生一系列反射性、痉挛性收缩，这主要是通过交感神经系统调控的。有些在高潮时出现阴道溢出透明的射液。此液清澈、无色、无任何异味。高潮期仅持续5—15秒，是性反应周期中为时最短的阶段。生殖器外反应包括：全身诸多肌群的收缩、不随意呻吟、性红晕达到最大程度、心率呼吸率和血压的增高都达到最大的程度。阴蒂高潮激发点：阴蒂、阴部神经、耻骨尾骨肌。体验中心：高潮平台，1个或多个。阴道高潮激发点：G点；盆神经和腹下神经。体验中心：子宫、子宫和盆腔器官，1个，终止性的。混合高潮性兴奋和高潮都是神经反射。要想激发性高潮反射，性刺激必须到位，即需要对特殊性敏感区给与充分刺激（主要是阴蒂区域），刺激要有足够强度和持续时间才能超越高潮反射的阈值而引发性高潮。女性喜欢的刺激方式会因人而异，差别很大，绝非千篇一律。但是充满激情的、有创造性的、多变的、全方位的、协调一致的、十分有效的性刺激无疑可以起到事半功倍的作用。63％的妇女的性高潮是通过阴蒂刺激和随后的性交获得的，而35％通过性交前后的阴蒂刺激。只有20％的妇女指出她们在性交时不需要额外的阴蒂刺激，12％认为阴道刺激比阴蒂刺激更重要。海蒂（1976）发现在她的女性调查对象中，95％的人经常是通过手淫达到性高潮，只有26％的人能在不需要额外阴蒂刺激的情况下通过性交达到性高潮。高潮之后身体将进入复原阶段，生殖器的充血将逐渐消失，肌肉将松弛，全身各种性生理反应将结束并还原到平静时的状态。消退期将持续数分钟到数小时。女性若能达到性高潮，消退期便很短，女性可以很快平静下来并安然入睡。女性若不能达到性高潮，消退期便会很长，女性仍处在性兴奋状态，生殖器等的充血将不能及时消退，感到小腹及会阴部位有憋胀感或不适，从而出现烦躁不安及失眠等问题。临床意义：女性性唤起是一个高度个体化的现象。高潮反应可能与生殖器肌肉强度无关，但与其他未知的解剖因素、心理因素有关。性生理反应、心理感受的自我报告的性唤起或性快感的关系是复杂的相互影响的，有可能发生分离现象。性功能障碍定义是指对夫妻之间正常的性兴趣和（或）性反应的持久的损伤。青春期：随性器官的发育成熟及对性的突然兴趣。成年期：未婚成年期：建立健康的性观念。已婚成年期：新婚性适应和婚后性卫生与性保健，共同提高性生活质量。女性35-40岁前后为性反应的高峰期。更年期：50岁以后，性反应因人而异。60岁以后，对性兴趣降低。1993年和1994年的两份调查报告：缺乏性欲者占33%-38%；性刺激时缺乏阴道润滑占14%-18%；性交疼痛占11%-14%；无性高潮占5%-24%；缺乏性快感占16%-21%。美国1999年一项涉及1749名妇女的性调查报告称，43%的女性患有性功能障碍，且其发病率随年龄增长而增加。女性的性问题比男性多，而且也复杂。比如男性出现ED时最多只有10%的人会伴有性欲低下，而妇女在出现其它性问题时伴有性欲问题的人则多达40%以上。对女性而言，性满意并非决定婚姻满意与否的最重要因素，多数女性对自己的性困难还是有一定的耐受程度的。目前对女性性功能障碍的认识尚比较肤浅，多认为是心理作用造成的。各种消极心理因素无疑是女性性满意的大敌；各种性创伤更是使女性对性心怀恐惧；又如体重的增加使女性感到自卑，失去自信心，从而有意回避性接触。女性性功能障碍过去统称为性冷淡，因其概念不清，故重新作了划分，它们包括：性欲低下性厌恶性欲亢进性唤起障碍性高潮障碍阴道痉挛性交疼痛中山大学附属第三医院不育与性医学科陶欣指缺乏对性活动的主观愿望，包括性梦和性幻想；缺乏参与性活动的意识，当性被剥夺时也无挫折感。这一障碍必须引起显著的痛苦和人际关系的困难。性活动频率并非判断的可靠标准，因为女性可能在配偶的压力下被迫参与较多的性活动。性欲低下是最常见的是女性性功能障碍，因人们对其理解最差，所以对它的治疗也最困难。1993年马晓年等提出性欲低下可划分为：Ⅰ级：性欲较正常减弱，但可接受配偶的性要求。Ⅱ级：性欲在某一阶段后出现减弱或只在特定境遇下才出现减弱。Ⅲ级：性欲一贯低下，每月性生活不足2次或虽然超过但系被动服从。Ⅳ级：性欲一贯低下，中断性活