新生儿遗传性代谢病筛查血片采集技术规范与质量控制.ppt

4、轻轻地将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，血液滴在预先定好的圈内，使血液自然渗透至滤纸背面，形成正反两面大小一致，直径大于8mm的血斑，避免重复滴血，采集4个血斑。所有使用过的用具均应放置在适当的生物危害的容器之中。 5、标本采集完后，应将新生儿的足部抬高，用消毒棉球压迫采血部位止血。 6、在室内干燥阴凉处室温放置在水平支架上，悬空、水平摆放3小时自然晾干至深褐色，不能重叠在一起避免晾置过久、阳光及紫外线照射，烘烤，福尔马林、油漆、甲醛等挥发性化学物质以及蚊虫吸血等污染要妥善保管好血片及空白滤纸，避免受物理或化学物质的影响而导致血斑洗脱不下。特别是医院新装修、新家具，更应注意。7、晾干后的血标本及时置于密封袋内，密闭保存在2～8℃冰箱中，有条件者可0℃以下保存。8、所有血片应当按照血源性传染病标本对待，对特殊传染病标本，如艾滋病等应当作标识并单独包装（生物安全标识包装）严格控制血片储存和运输条件，避免酶失活血片样本充分自然干燥，应水平放置在无吸水性的的开放位置上，如干燥架，或塑料面的试管架，室温下放置3-4小时。样本应避免阳光直射（不要叠放或靠近热源）样本干燥后及时用密封袋保存，放在4℃冰箱中。用冷链包及时将血片送到新筛分中心，新筛分中心必须在5个工作日内冷链递送至新筛中心，新筛中心在2个工作日内进行标本的检测。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD缺乏症)的新生儿筛查方法为新生儿滤纸纸片G6PD筛查荧光法酶活性检测（通过酶的活性反应是否患病）采血员立于婴儿的右侧，先择婴儿右脚外侧缘采集，更有利于取血用手握住足部，母指和食指在穿刺点周围较大范围挤压及间断性地放松易于血滴的形成。滤纸血片与血滴应成90度（垂直方向），有利于血滴扩散成型铁支架纸支架滤纸干血片的验收(一)合格滤纸干血片应当为：a)4个血斑，且每个血斑直径大于8毫米。b)血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致。c)血斑无污染。d)血斑无渗血环。e)血片信息记录完整。滤纸干血片的验收(二)不合格滤纸干血片尽快通知重采：（1）血斑过小（2）渗透不全（3）重复滴血（4）血样不均匀，有凝块（5）血片污染（6）缺斑（7）采血卡项目填写不全或错误血液太少（未渗透）可能原因：（1）在血斑完全充满圆圈并浸透前移去滤纸片（2）使用毛细管将血液转移到滤纸片（3）手或者润肤霜接触滤纸片重复滴血可能原因:两滴或两滴以上的血滴汇于同一血斑标本未干可能原因:血斑未完全干透即放入冰箱保存血样稀释、血斑周围有血清环可能原因：（1）穿刺皮肤前没有将酒精擦干（2）滤纸片接触酒精、水等物质（3）过度挤压/揉搓穿刺部位使组织液渗出（4）手或其他物质，比如酒精、福尔马林、灭菌溶液、水等接触滤纸片血斑出现凝块可能原因：（1）采血操作时间过长，血液凝固（2）不恰当地干燥血样（3）用毛细管将血液转移到滤纸上样本血液太多可能原因：（1）滤纸同一位置重复滴血滴（2）在滤纸的正反面重复滴血（3）血液过多，通常使用了某些设备以前的模式每周1次递送：采血机构递至各分中心城区医疗机构：血片整理编号，每周五筛查中心专人上门收取各县市：血片整理编号，每周三寄出快递发送新筛邮件，每周四新筛中心收到标本新筛中心每周集中进行检测1-2次筛查结果以邮件形式发送到分中心新增新筛项目后新筛网络系统、新筛微信公众号每周1-2次递送：采血机构：采血后贴条码，指导家属进入微信号录入或扫描条码及血片信息并点击提交机构负责人进入新筛网络系统输入条码确认血片信息无误后递至各分中心各分中心（包括城区医疗机构及各县市）整理血片，进入新筛网络系统集中核对扫码确认血片质量和数量无误冷链快递至筛查中心。新筛中心：收到标本及时进行检测1、宣教、知情同意2、填写完整的血片信息3、采血4、指导家属扫描新筛微信公众号并进入微信号录入条码及血片信息，点击提交5、进入新筛系统再次确认血片信息是否正确与完整6、血片及时收纳正确保存7、发送血片信息并及时递送至新筛分中心（每周1-2次递送）(没有印刷条码)老血片：1、在右上角和右下角贴条码2、指导家属扫描新筛微信公众号并进入微信号录入条码及登记个人信息3、点击提交按钮4、进入新筛系统再次确认血片信息是否正确信息不完整需补充完整新血片：1、指导