肺功能测验的临床应用.ppt

通气/血流比率不同情况下V?/Q?与PO2-PCO2A:其V?/Q?比率0.8正常。B:其V?/Q?比率0.8为静-动脉分流,见于肺不张,ARDS。C:其V?/Q?比率?0.8为死腔通气,见于肺气肿。第31页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三五、无效腔测定与

静-动脉分流测定第32页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三(一)无效腔测定⒈解剖死腔相当本人体重的磅数（公斤体重×2.2）。⒉生理死腔解剖死腔量＋肺泡死腔量（PaCO2－PeCO2）VTVD=PaCO2VDPaCO2-PeCO2──=VTPaCO2正常值0.35左右第33页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三(二)静-动脉分流测定第34页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三PO2-PCO2与V?A/Q?关系图PO2mmHg第35页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三六、小气道功能第36页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三㈠最大流速容量曲线（MEFV）（见图10）第37页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三于高肺容量（75％肺活量）呼气时最大呼气流量与胸内压呈正相关，呼出气流量随呼吸肌用力增加而增多，属用力依赖部分。于低肺容量（50％肺活量）的最大呼气流量，尽管呼吸肌用力，但到一定水平后，曲线变平坦即呼出的流量呈恒流量，达到相应流量极限值，曲线前段呼气流量与呼吸肌用力成正比，陡直上升;后段，随呼吸肌力增加，胸内压不断提高，但呼出流量不再增多，为非用力依赖部分。1.等容积压力流量曲线（IVPF）（见图11）第38页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三

⒉等压点学说（EPP）（见图12）Pavl=Ppl+Pst

?。在用力呼气过程中，驱动气体从肺泡呼出的力为肺泡内压（Palv）。Palv等于胸内压（Ppl）与肺泡弹性回缩压（Pst）之和。在呼气过程中，需克服气流阻力，因而气道内压逐渐下降，直至降到与胸内压相等Pavl=Ppl，该点即为等压点。等压点--肺泡端称上游气道，PalvPpl，气道开放;等压点至口鼻端称下游气道，PplPalv，气道倾向关闭。故上游气道最大呼气流量（Vmax）与肺弹性回缩力（Pel）成正比，与上游段阻力（Rus）成反比。Vmax＝Pel／Rus。故等压点位置决定于Pst和气道阻力，二者均与肺容量有关。健康者EPP处于较大气管，该处有软骨支持，管腔不易陷闭。75％VC左右肺容量EPP处于肺叶支气管，随呼气肺容积的减少，肺弹性回缩力渐减弱，EPP向外周小气道移动，因小气道管径小，无软骨支撑，管壁顺应性大，易受压，因此达到EPP时，尽管增加呼吸肌力量，呼气流量不变，即呼气流量受限。而下游段可出现气道动态压缩，口径更变小，阻力增大。低肺容积时，呼气流量不受呼气力量的影响。COPD患者等压点近上游端，小气道处。?第39页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三㈡闭合气量（CV）：小气道关闭时还能呼出的最大气量。闭合容量（CC）：小气道关闭时肺内尚存气量。第40页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三闭合气量(CV),闭合容量(CC)第41页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三(三)动态顺应性第42页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三七、呼吸阻力与顺应性第43页，讲稿共77页，2023年5月2日，星期三（一）气道阻力压力差(cmH2O）气道阻力Raw＝────────────气流速度（l/sec）正常值0,2–2.0cmH2O?L-1?s-1（压力差指肺泡内与