手术室临床工作学习.ppt

关于手术室临床工作学习第1页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三PBL教学骨外一区，1床，张三，女，23岁，诊断为肱骨骨折，准备行肱骨骨折切开复位内固定术，术前准备已做好，接病人准备手术。病例资料第2页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三该手术需要准备哪些物品？六查十二对有哪些内容？手术室应该注意哪些无菌原则？描述手术物品的清点制度常用的仪器有哪些？如何使用？描述手术区的消毒原则该手术的体位摆放原则是什么？该手术如何摆体位？巡回护士与洗手护士的工作流程分别是什么？如何选择缝针缝线？PBL教学问题第3页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三手术物品准备器械准备?阑尾包、上肢包、内固定包、外来器械、骨钻包、持物筒、小盆包敷料准备?绷带、大孔被、手术衣、夹单、纱垫其他一次性灭菌物品的准备缝针、缝线（可吸收与不可吸收）、刀片（21号和11号）、吸引管、吸引头、短电刀头、手套、电刀片、皮肤保护膜PBL教学第4页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三六查十二对内容六查接病人时查入手术间查麻醉前查安置体位前查执刀前查离开手术室前查PBL教学第5页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三十二对查对病人信息（包括病区、床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方法及麻醉用药）手术间号及术前准备腕带标识手术部位体表标记皮肤完整性术前用药术前准备PBL教学第6页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三病历资料（着重查对与手术有关的记录、皮试结果及药物过敏史、体内植入物记录、检验及影像等辅助检查报告单）知情同意书（手术同意书、麻醉同意书、输血治疗同意书、特种手术同意书等）病人术中所需用物（术中所带入手术部的药品、影像资料、伤口包扎等）有无松动牙齿与活动的或固定的义齿是否携带现金及饰物等贵重PBL教学第7页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三手术室无菌原则明确无菌概念，建立无菌区域手术衣腰以上，肩以下，腋中线以前，双臂为无菌区。手术器械台上视为无菌，器械台边缘视为有菌，但周围人员不可触及。无菌桌的无菌区域仅限于台面；手术器械台高度为90cm，无菌区域的无菌布单为4~6层，下垂30cm以上。已经手术中若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套；前臂或肘部若受污染，应立即更换手术衣或加套无菌袖套。口罩若潮湿，应更换。正确传递物品和调换位置手术人员应面向无菌区，交换位置时须背对背移动。禁止在手术人员背后及头顶传递器械，巡回护士操作不可跨越无菌区PBL教学第8页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三减少空气污染，保持洁净效果手术过程中避免交谈，限制参观人数（2人），参观者应远离手术者30cm,不能互蹿手术间。手术进行时门窗应关闭，尽量减少人员走动。术前30分钟开启空调净化系统，避免不必要的谈话，尽量避免咳嗽、打喷嚏，不得已时须头转离无菌区；请他人擦汗时，头应转向一侧。严格遵守无菌技术原则医务人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真洗手、刷手，衣袖要卷至肘关节以上。进行操作时未经消毒的手臂不可跨越无菌区。取送无菌物品均需使用无菌持物钳：无菌持物筒应保持并且每4h更换1次；取放无菌持物钳时应注意勿碰杯口，不可高过肩部或低于腰部。无菌物品等一经潮湿后即不能再认为是无菌，应立即更换。PBL教学第9页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三保护性隔离措施污染手术管理措施：对于进行胃肠道，呼吸道，宫颈，结核病灶清除等沾染手术时，被污染的的器械放在专放污染器械的盘内，避免与其他器械接触，完成全部沾染步骤后，手术人员用灭菌用水冲洗或更换无菌手套。肿瘤手术隔离措施：所有接触过肿瘤的器械均放置于有瘤区，严禁再使用于正常组织。若手术先行肿块活检再行根治术，应准备2套器械。手术人员的手套、手术衣视具体情况随时更换。保护皮肤切口切开皮肤前粘上无菌手术切口保护膜保护膜切开皮肤和皮下组织后，边缘应以纱垫或手术巾遮盖延长切口或缝合皮肤前需再次消毒皮肤一次手术中途因故暂停时，切口应用无菌巾遮盖。PBL教学第10页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三手术物品清点制度器械护士提前15~20min洗手，仔细检查器械包内物品的数量、性能和完整性。手术前、关闭体腔前、缝合皮肤前由巡回护士、器械护士和第一助手或术者清点器械、缝针、敷料及术中所需物品的数量及完好性。术中添加的物品，必须由巡回护士完成和记录，还需与器械护士复述一遍。清点物品包括手术所用全部器械、敷料（包括花生米、棉片、纱布、纱垫、纱条）、缝针、手术刀、针头。PBL教学第