常见偏倚及控制.ppt

**造成无应答的原因主要有：研究对象不了解研究目的；调查内容不当，过于繁琐，涉及隐私；对象的文化程度较低、高龄，不能正确理解研究内容；对象病重、外出等。**在药物临床试验中，一般规定脱落率不能超过20%，否则试验结果无效。********在药物临床实验时,可使用单盲法,双盲法,使被研究的对象,研究者以及资料整理分析人员分别不知道或知道分组的情况,从而避免主观偏见或偏倚影响观察结果.

设计完善的调查表，在调查表中回忆的内容,要尽量采用不宜为人们忘记的重要指标作为调查内容;重视问卷的提问方式和调查技术,减少调查中的回忆偏倚.

提高应答率,减少失访率。

在调查中遇到无应答者要分析原因,针对具体情况采取补救措施,设法取得应答.在尽量减少失访,了解失访的原因,并以每个观察对象按原分组追踪观察到底.

科研用的测量仪器要精良,使用前必须校准不精确的仪器不要使用,以减少假阴性的误差.要用同样的方法,同等的态度对待每个被调查对象.在掌握诊断规范标准时宽严要一致,以减少偏倚.

**一项队列研究探讨服用维生素E能否减少患心肌梗塞的危险。研究者同时调查吸烟在两组人群的分布的情况****例如研究口服避孕药与心肌梗塞的关系，考虑年龄是可能的混杂因素，研究对象只选择35～44岁年龄组妇女做调查。在研究气功锻炼对高血压的保护作用，如怀疑性别、年龄为混杂因素，只选择40～50岁的男性做观察对象。当然，限制条件越多，可选择的样本例数越小。**信息偏倚的控制严格的调查设计和研究人员的科学态度，严格的质量控制措施尽量采用“盲法”收集资料尽量收集客观指标的资料采用调查技巧避免无应答、回忆和说谎偏倚收集资料的范围可以适当广泛些，借以分散调查人员和研究对象对某项因素的注意力，减少某些偏见带来的偏倚第31页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三三、混杂偏倚(confounderbias)暴露因素与疾病发生的关联程度受到其他因素的歪曲或干扰而造成的系统误差在研究设计阶段和资料分析阶段未能对混杂因素加以控制或未进行校正，使得研究结果与真实情况不符混杂偏倚会影响病因研究的因果关系、疾病治疗的效果和预后因素的评价第32页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三混杂因素存在的条件混杂因素对研究结果有影响混杂因素与暴露因素伴随存在混杂因素在比较人群中的分布不均衡第33页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三表4心梗与维生素E的关系的队列研究维生素E心梗RR有无服4006000.67不服600400表5维生素E与吸烟的关系维生素E吸烟有无服270（27％）730（73％）不服880（88％）120（12％）第34页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三表7控制吸烟因素后心梗与维生素E的关系维生素E吸烟不吸烟心梗RR心梗RR有无有无服240301.351605701.32不服58030020100表6控制维生素E因素后心梗与吸烟的关系吸烟用维生素E不用维生素E心梗RR心梗RR有无有无吸烟240304.065803003.95不吸16057020100第35页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三混杂因素与交互作用第36页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三交互作用暴露因素按第三个因素分层后，暴露因素和疾病的关联强度在层间明显不同，此时称第三个因素有交互作用，称为效应修正因子(effect-modificationfactor)第37页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三表8暴露与疾病的关系暴露疾病RR有无有2008004.00无50950表9a暴露与疾病的关系

（F因素不存在）暴露疾病RR有无有1947061.03无2179表9b暴露与疾病的关系

（F因素存在）暴露疾病RR有无有6941.86无29871第38页，讲稿共54页，2023年5月2日，星期三表10某疾病与暴露因素的关系暴露疾病RR有无有20018001.00无4003600表11a疾病与暴露的关系

（F因素不存在）暴露疾病RR有无有951553.00无3802620表11b疾病与暴露的关系

（F因素存在）暴露疾病RR有无有10516453.00无20980第39页，讲稿共54页，2023年5