腰腿痛的鉴别诊断及治疗.ppt

治疗：1.手法2.侧卧位扭腰法。3.坐位腰部搬推法。4.腰背肌，腹肌锻炼。5.背对背，背复位法.6.止痛剂生殖股神经由组成，从腹股沟中下三分之一向会阴部及下肢内侧延伸，止于膝以上。疼痛从下腰，臀，下腹向会阴部及下肢内侧放射，在腹股沟中下1/3处压痛明显。治疗：1.可以用止痛剂及封闭治疗。2.可寻找病因，盆腔病变。臀上皮神经由组成。分布与臀外上1/4处，疼痛，抬腿，外展可加重。治疗：止痛剂应用股外侧皮神经由组成，由髂嵴下10cm出皮，支配股外侧皮肤，损害是表现疼痛麻木。治疗：营养神经剂应用，髂前上棘下10cm.腰肌过度收缩可引起腰部肌肉起点轻度撕裂伤，多次重复的轻度损伤可诱发劳损而形成局限水肿，充血，粘连等无菌性炎症，最终发生肌肉痉挛，挛缩，紧张及加剧局部及附近的无菌炎症，最长发生的部位为骶棘肌上的附着点，腰大肌横突上的起点及腰背区筋膜等。临床表现：多为静卧状态下加重，活动后改善，局限在腰部，臀部及股外侧。髂脊与大粗隆连线中央及附近可找到明显压疼点。治疗原则：理疗，按摩，牵引，针灸[脾俞,大肠俞.]腰背痛是类风湿性关节炎的主要症状。临床表现：40岁以下，家族史，晨僵，活动后缓解，踝关节疼痛。此外尚有虹膜炎。X线有特征性改变。治疗：主要治疗类风湿。单侧或双侧腿痛麻木症状，尿储留或失禁。年龄大于五十岁，癌症病史，无法解释的体重减轻（半年减少4.5KG以上）保守治疗一个月无效，卧床休息不减轻。多为胸肺，前列腺，盆腔转移。ECT检查，CT,MRI,X光有效。骶髂关节病：“4”试验阳性，X光片异常。盆腔炎：妇女，定位模糊。沉痛。尾骨痛：特殊体检伸肌结节炎..下肢上楼疼,腹股沟下端压疼.胸腹垫枕试验：胸部垫枕试验阳性，多为椎管内病变。腹部垫枕试验阳性，多为椎管外病变。腰脊柱侧弯试验：弯向患侧，腰骶部深层疼痛，并发臀部和下肢放射痛或酸麻。本试验阳性—椎管内病变。弯向健侧：患侧腰部疼痛-----椎管外病变1.坚持活动锻练可使关节保持较好的灵活性延缓关节老化.2.经常活动增加肌肉力量,增加关节周围韧带的弹性,从而使关节稳固性增加.3.关节不断地活动,滑液可通过动力作用不断加速供给关节软骨营养,使关节软骨退化减慢.但是过多地活动对关节不利,故老人应经常保持适当的活动.祝：工作顺利！合家欢乐！腰腿痛是临床上非常多见的疾病，据卫生部统计显示：我国腰腿痛患者已达2亿之多，其中椎间盘脱出为15.2%。有资料显示30~40岁59.1%患腰腿痛，50~60岁为71%，60岁以上达82%。腰腿痛损害部位主要集中在腰背部肌肉,神经,骨骼等组织，特别是骶丛是主要受损神经组织。骶丛是由腰骶干、骶、尾神经前支编织而成，在骨盆内位于梨状肌的前面，其分支有：1：臀神经（L4~S1）在梨状肌上孔出骨盆，在臀中小肌之间穿出，支配臀上部肌，损害时大腿不能外展、内旋。2：臀下神经（l4—S2）在梨状肌下孔出骨盆，支配臀大肌。3：阴部神经（L4~S3）支配会阴、肛门外括约肌。4：坐骨神经（L4~S3）是全身最大的神经，自梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深部，股骨大转子和坐骨神经结节之间，降至大腿后面，在腘窝上分为胫神经和腓总神经。胫神经支配小腿后肌群与小腿后及足背外侧皮肤。腓总神经支配小腿前外侧肌群，小腿及足背感觉。按发病的缓急分类：发病时间小于2周为急性，大于2周小于6周为亚急性，大于6周为慢性。慢性多为急性期治疗不当，生理因素躯体化使疼痛加剧甚至转化所致。按发病的机理分类：1.机械性的脊柱疾病，占97%，其中腰肌损伤最多（70%），椎间盘突出（14%），椎管狭窄（13%）。2.非机械性的脊柱疾病，占1%，其中肿瘤（0.7%），感染（0.01%），炎性关节炎（0.3%）。3.内脏疾病，占2%。按发病的生理系统分类：1.脊柱疾患：包括脊柱的创